- Какой ребенок считается недоношенным?
- Вес, рост и степень зрелости недоношенного ребенка
- Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного
- Советы родителям недоношенного ребенка
- Вес недоношенного ребенка и степень недоношенности
- Вес ребенка 3200 на какой неделе
- Как меняется вес малыша при беременности?
- В первом триместре
- Во втором триместре
- В третьем триместре
- Нормы веса ребенка по неделям: таблица
- Как определяют вес с помощью УЗИ?
- Формулы для расчета веса плода
- Отклонения от нормы и их причины
- Вес и рост плода по неделям беременности
- Темпы роста
- Факторы влияния
- Расчёт
- По формуле Ланковиц
- По формуле Бубличенко
- По формуле Якубовой
- По формуле Жордания
- Ультразвуковое обследование
- Таблица предполагаемого веса плода
- Если размеры не соответствуют норме
Какой ребенок считается недоношенным?
Вес, рост и степень зрелости недоношенного ребенка
Анастасия Коваль врач-педиатр
Недоношенным ребёнком считается ребёнок, родившейся ранее 37 — 38 недель беременности с массой тела менее 2,5 кг. Если ребёнок родился на сроке ровно в 38 недель и с массой тела равной 2,5 кг. ребёнок считается доношенным.
Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного
Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.
Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.
Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.
Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.
Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.
Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая) 1
Гестационный возраст (недели) | Macca тела (r) | Длина тела (cм) | Окружность головы (cм) | Окружность грудной клетки (cм) | Массо-ростовой коэффициент |
28 | 1124 ± 183 | 35,9 ± 1,8 | 26,6 ± 1,9 | 23,9 ± 1,9 | 31,2 ± 3,9 |
29 | 1381 ± 172 | 37,9 ± 2,0 | 28,0 ± 1,5 | 25,7 ± 1,7 | 36,3 ± 3,3 |
30 | 1531 ± 177 | 38,9 ± 1,7 | 28,9 ± 1,2 | 26,4 ± 1,4 | 39,4 ± 3,7 |
31 | 1695 ± 221 | 40,4 ± 1,6 | 29,5 ± 1,5 | 26,7 ± 1,6 | 41,9 ± 4,3 |
32 | 1827 ± 267 | 41,3 ± 1,9 | 30,2 ± 1,6 | 27,9 ± 1,9 | 44,1 ± 5,3 |
33 | 2018 ± 241 | 42,7 ± 1,8 | 30,6 ± 1,2 | 28,1 ± 1,7 | 46,4 ± 4,6 |
34 | 2235 ± 263 | 43,6 ± 1,7 | 31,3 ± 1,3 | 28,9 ± 1,7 | 49,9 ± 4,9 |
35 | 2324 ± 206 | 44,4 ± 1,5 | 31,9 ± 1,3 | 29,6 ± 1,6 | 51,7 ± 4,6 |
36 | 2572 ± 235 | 45,3 ± 1,7 | 32,3 ± 1,4 | 30,1 ± 1,9 | 53,6 ± 4,9 |
37 | 2771 ± 418 | 47,6 ± 2,3 | 33,7 ± 1,5 | 31,7 ± 1,7 | 57,9 ± 6,6 |
38 | 3145 ± 441 | 49,6 ± 2,3 | 34,7 ± 1,2 | 33,1 ± 1,6 | 63,6 ± 6,9 |
39 | 3403 ± 415 | 50,8 ± 1,6 | 35,5 ± 0,9 | 34,3 ± 1,2 | 66,9 ± 6,6 |
40 | 3546 ± 457 | 51,5 ± 2,1 | 35,7 ± 1,3 | 35,0 ± 1,7 | 68,8 ± 7,5 |
Советы родителям недоношенного ребенка
Вес недоношенного ребенка и степень недоношенности
Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности:
В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:
Степень | Масса тела ребёнка | Срок беременности |
1 степень | 2,5 — 2 кг | 37 — 35 недель |
2 степень | 2 — 1,5 кг | 35 — 33 недель |
3 степень | 1,5 — 1 кг | 33 — 31 недель |
4 степень | менее 1 кг | 31 — 29 недель |
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вес ребенка 3200 на какой неделе
С каждой неделей беременности эмбрион растет и развивается, превращаясь к концу 9 месяца в полноценного малыша. Его масса и размеры являются одними из важных показателей, за которыми ведется врачебный контроль на протяжении всего срока гестации. Отклонения этих параметров от нормы свидетельствуют о развитии пороков и аномалий, поэтому важно вовремя их выявить (еще до 20 недели), чтобы предотвратить неблагоприятное течение беременности.
Как меняется вес малыша при беременности?
Вес плода изменяется с каждым днем, а после 30-32 недели прибавка становится более ощутимой. От чего это зависит? Процесс происходит быстрыми темпами за счет способности матки значительно растягиваться.
В обычном состоянии размер женского детородного органа достигает 6-8 см, масса — около 60 грамм. К 32-34 неделе вынашивания малыша матка увеличивается почти до 30 см, а к 38-40 неделе достигает 40 см и весит более килограмма. Такая уникальная способность органа заложена самой природой, за счет чего создаются подходящие условия для полноценного формирования и роста малыша внутри утробы.
Многих беременных волнует вопрос, сколько прибавляет малыш в массе по неделям и что делать, если прибавка веса происходит плохо? Иногда, чтобы увеличить массу малыша на 34-36 неделях специалисты назначают женщине специальные смеси. Они помогают крохе набрать необходимые показатели до рождения.
В первом триместре
Рост плода и его вес врачи определяют с помощью ультразвукового исследования. Эмбрион виден на мониторе прибора только с 8 недели гестации. До этого срока он имеет крошечные размеры.
Начиная с 8 недели беременности, зародыш становится похожим на человека. У него различаются крупная голова, небольшое тельце с зачатками ручек и ножек. К 4 неделе вес зародыша составляет примерно 1,5-2 г. Уже через 30 дней вес увеличивается в 5 раз, хотя эмбрион по-прежнему остается крошечным.
Во втором триместре
С 20 недели у малыша активно формируются органы, а также появляется мышечная ткань. Он растет в длину, пропорции его тела меняются. Конечности приобретают правильные очертания. В период с 18 по 20 недели будущая мама начинает чувствовать первые шевеления чада.
Во втором триместре вес ребенка увеличивается примерно в 50 раз и в 24 недели достигает 0,5-0,6 кг (см. также: вес и рост ребенка на 26 неделе беременности). Из этого следует, что плод набирает за неделю около 60 грамм.
В третьем триместре
Третий триместр (начиная с 30 недели) характеризуется усиленным набором мышечной массы, поскольку все жизненно необходимые органы уже сформированы (см. также: 30 неделя беременности — сколько это месяцев?). Малыш в среднем набирает по 200 г в неделю. В общем, начиная с 7 месяцев, его масса за весь третий триместр увеличивается в 6 раз. В этот период плод интенсивно набирает массу и к концу 37 недели уже весит 2,5-3 кг.
Нормы веса ребенка по неделям: таблица
Плановые обследования женщины позволяют врачам определить показатели веса, чтобы установить, правильно ли развивается кроха и соответствует ли его масса нормам. При отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону специалисты могут назначить специальную терапию.
Средний вес плода по неделям беременности можно увидеть в таблице:
Неделя | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Вес, г | 1 | 2 | 4 | 7 | 9 | 14 | 21 | 30 | 40 |
Неделя | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
Вес, г | 50 | 140 | 200 | 220 | 280 | 400 | 460 | 550 | 650 |
Неделя | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
Вес, г | 750 | 800 | 950 | 1000 | 1100 | 1300 | 1600 | 1900 | 2100 |
Неделя | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | |||
Вес, г | 2300 | 2500 | 2800 | 3100 | 3200 | 3200 |
Доношенными считаются детки, которые родились в 37 недель беременности и позднее. Нормальным весом является диапазон от 2,5 до 4,5 кг. Как правило, мальчики рождаются немного крупнее девочек.
Отклонения в весе ребенка при рождении бывают не только из-за пола. На этот показатель также влияют:
Как определяют вес с помощью УЗИ?
Врач определяет вес плода, прибегая к результатам ультразвукового исследования. При этом важными показателями считаются:
Иногда расчеты бывают не столь точными из-за неудачного расположения плода в полости матки. На достоверность показателей также оказывают влияние количество околоплодных вод и количество плодов в матке (многоплодная беременность).
Формулы для расчета веса плода
Метод расчета веса ребенка по результатам УЗИ считается наиболее точным. Иногда прибегают к математическим формулам, чтобы рассчитать примерный вес плода. Такую процедуру можно провести и в домашних условиях, начиная с 32 недели гестации. В этот период средняя масса плода достигает 1500 г. Женщине необходимо вооружиться сантиметровой лентой и калькулятором. Наиболее востребованные методы расчетов предложены в таблице:
Метод расчета | Предварительные данные | Формула | Примечания |
Формула Жордания | Окружность живота беременной (ОЖ), высота маточного дна (ВД), все параметры измеряются в сантиметрах | Вес (г) = ОЖ х ВД | Для более точного расчета врач применяет специальные коэффициенты |
Метод Якубовой | Параметры такие же | Вес = (ОЖ + ВДМ) х 100/4 | Усовершенствованный вариант формулы Жордания |
Расчет по Джонсону | Помимо вышеперечисленных параметров, используется коэффициент Соловьева, который вычисляется исходя из веса женщины. Если масса тела менее 90 кг, коэффициент будет равен 11, если более 90 кг, то 12. | Вес плода = (ВД- коэффициент) х 155 | |
Метод Соловьева | Необходимо замерять высоту дна матки и окружность запястья. Если последний параметр менее 16 см, коэффициент будет 12, если запястье больше 16 см в окружности, коэффициент Соловьева будет равняться 11. | Формула такая же | |
Методика Добровольского | Рост матери, применяется коэффициент 0,5 | Вес плода = (рост женщины – 96)х0,5 | |
Формула Ланковица | Считается одним из самых сложных методов. Рост женщины, ее вес, окружность живота, высота маточного дна | Вес плода = (ОЖ + ВД + рост + вес) х 10 | В половине случаев формула Ланковица дает точные результаты. В остальных случаях возможна погрешность расчетов (примерно 200-500 г) |
Метод Бубличенко | Наиболее простой и несложный метод, где понадобится только один параметр – вес матери | Вес ребенка = Вес матери/ 20 |
Отклонения от нормы и их причины
На вес будущего малыша оказывают влияние многие факторы, например, плохое самочувствие матери или ее болезнь в период беременности. Самые распространенные причины маленького веса новорожденного:
Вес новорожденного в 10% случаев бывает выше нормы и может достигать 5 кг. Причинами таких отклонений являются:
По статистике крупный малыш рождается в тех семьях, где уже имеется один или два ребенка. Это объясняется тем, что женщина уже более осведомлена и контролирует свое состояние во время второй или третьей беременности. Будущая мама меньше волнуется и не допускает прежних ошибок, связанных с образом жизни, поэтому плод лучше растет и набирает вес.
Отклонения от нормы в большую сторону в весе ребенка при рождении не лучшим образом влияют на процесс родов. Крупный плод может принести немало проблем при родах:
Чтобы избежать таких неприятных последствий, врачи назначают кесарево сечение. Оно может быть плановым или экстренным.
Вес и рост плода по неделям беременности
Вес ребёнка при рождении — один из критериев оценки его состояния. И поэтому нет ничего удивительного, что будущим мамочкам очень интересно, с каким же весом появится на свет сынок или дочка. В этой статье пойдёт речь о том, как увеличивается вес плода по неделям, а также о том, от каких факторов это зависит.
Темпы роста
В течение первого триместра беременности идёт процесс эмбриогенеза — за это время у зародыша формируются все органы и системы, ткани, и вплоть до 10–12 недели развитие разных зародышей имеет почти одинаковые характеристики — рост ребёнка в утробе матери приближен к единым стандартам. После 12 недели развитие малышей приобретает индивидуальность, предусмотренную наследственностью, генетической информацией (есть более крупные и менее крупные люди, высокие и небольшого роста, с большой или маленькой головой и т. д.). И чем ближе к завершению беременности, тем больше индивидуальных характеристик имеет ваш ребёнок.
До 8 недель беременности вопрос о росте эмбриона не поднимается, его невозможно измерить из-за слишком малых размеров, и измеряют специалисты УЗИ только диаметр плодного яйца и КТР — копчико-теменной размер, который ни в коей мере не указывает на набор веса.
Активный набор веса у плода начинается после того, как завершится эмбриогенез, и все органы и системы будут полностью сформированы (после 11–12 недели).
К середине второго триместра начинается активный набор ребёнком подкожного жира, и прибавка веса становится ещё более существенной и интенсивной.
Самые быстрые темпы прибавки отмечаются в заключительном, третьем триместре. В это время ребёнку становится тесно, двигаться активно в матке он уже не может. Последняя неделя перед родами характеризуется малой прибавкой — малыш полностью сформирован и готов ко встрече со своими родителями.
В последней трети беременности проявляются и гендерные различия: девочки начинают набирать вес чуть медленнее, чем мальчики.
Факторы влияния
То, как именно будет набирать вес малыш, какой будет еженедельная прибавка и итоговый вес при рождении, зависит от наследственности. У крупных родителей есть больше шансов родить большого младенца, тогда как у астеничных мужчины и женщины обычно рождаются такие же миниатюрные дети. В этом будущая мама ничего не может изменить — информация о телосложении и конституции заложена в ДНК крохи уже в день его зачатия.
Но существуют и сопутствующие факторы, которые не в такой степени, но тоже оказывают влияние на то, сколько весит малыш.
Норма массы тела плода и норма прибавки массы — понятия относительные, поэтому обязательно нужен анализ наследственности, анамнеза беременной и особенностей протекания срока гестации.
Расчёт
Для определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе применяются несколько формул, пользоваться которыми могут не только акушеры, но и сами будущие мамы. Это нетрудно.
По формуле Ланковиц
Для вычисления понадобятся два показателя — окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки (ОЖ и ВСДМ). Найти эти данные можно в обменной карте, эти показатели врач измеряет при каждом посещении будущей мамой женской консультации. Берите те, что указаны последними.
Также нужно знать свой рост и вес. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х 10
Пример: срок беременности 29 недель, ОЖ = 110, ВСДМ = 29, рост = 160 см, вес = 65 кг. Умножив на 10 сумму чисел, получим предполагаемый вес малыша, равный 3640 грамма.
Допустимая погрешность метода — плюс/минус 0,5 килограмма.
По формуле Бубличенко
Масса тела матери — главный показатель. Формула такова: (Вес/200) х 10
То есть у женщины с весом в 80 кг малыш по этой формуле весит около 4 килограммов. Допустимая погрешность — плюс/минус килограмм. Это делает формулу неудобной для точного представления, а потому специалисты таким методом расчёта не пользуются.
По формуле Якубовой
В таком вычислении опять же помогут данные о ОЖ и ВСДМ из обменной карты. Формула такова: (ВСДМ+ОЖ) /4) х 100.
При высоте стояния дна матки, равном 30, и окружности в 110, получается, что малыш весит ровно 3,5 килограмма.
Формула считается довольно точной, но только для женщин с нормальной конституцией, при материнском ожирении данные могут сильно отличаться от реальности.
По формуле Жордания
(ОЖ х ВСДМ) — это означает, что два значения из обменной карты нужно просто умножить друг на друга. При ВСДМ = 30 и ОЖ = 110, предположительный вес плода будет составлять 3300 гр.
Ультразвуковое обследование
Сонография (ультразвуковое обследование) на сегодняшний день считается наиболее точным методом оценки предполагаемого веса ребёнка. Формулы и уравнения, которые используются для этого, довольно сложны, чтобы практиковать их самостоятельно, не имея диплома специалиста по высшей математике. Сканер производит подсчёт самостоятельно, большая часть аппаратов УЗИ делает это по методу Хэдлока. Для вычислений достаточно размеров фетометрии плода — БПР, длина бедра, окружность живота, окружность головы. Программа сама производит необходимые вычисления.
Погрешность при определении предполагаемого веса плода по УЗИ составляет примерно 8–11%, если женщина вынашивает одного ребёнка, и до 15–17% при многоплодной беременности.
Как видите, точным определение массы по УЗИ считать нельзя, но точнее ничего пока наука не придумала, а потому приходится довольствоваться тем, что имеется. На основании данных УЗИ сегодня составляются медицинские таблицы веса плода по акушерским неделям беременности.
Таблица предполагаемого веса плода
Срок в неделях | Возможный вес (граммы) | Рост (сантиметры) |
11 | 11–13 | 6-8 |
12 | 19–26 | 8-10 |
13 | 31–41 | 10-12 |
14 | 52–66 | 12-14 |
15 | 77–104 | 14-16 |
16 | 118–137 | 16-18 |
17 | 160–182 | 18-20 |
18 | 217–232 | 20-22 |
19 | 270–302 | 22-24 |
20 | 345–373 | 24-26 |
21 | 416–462 | 26-27,5 |
22 | 506–535 | 27,5-29,5 |
23 | 607–643 | 29,5-31 |
24 | 733–805 | 31-32 |
25 | 844–907 | 32-33,5 |
26 | 966–1000 | 33,5-35,5 |
27 | 1135–1205 | 35,5-37 |
28 | 1319–1410 | 37-38,5 |
29 | 1482–1550 | 38,5-40 |
30 | 1636–1695 | 40-41 |
31 | 1778–1850 | 41-42,5 |
32 | 1930–1990 | 42,5-43,5 |
33 | 2088–2180 | 43,5-44,5 |
34 | 2248–2300 | 44,5-45,5 |
35 | 2414–2500 | 45,5-46,5 |
36 | 2612–2690 | 46,5-48 |
37 | 2820–2910 | 48-49 |
38 | 2992–3000 | 49-50 |
39 | 3170–3250 | 50-51 |
40 | 3373–3500 | 51-54 |
Нужно отметить, что таблицы — это очень приблизительный ориентир, поскольку в реальности дети в материнской утробе такие же разные, как мы с вами. Не стоит также по ним пытаться вычислить допустимую еженедельную прибавку — дети растут «скачками», и довольно часто вес может удвоиться буквально за пару недель, а потом на недельку «затормозиться», в этом нет ничего патологического и тревожного.
Если размеры не соответствуют норме
Рост и вес плодов, как мы выяснили, довольно индивидуальны. Но в медицине «золотым стандартом» при рождении на 38–39 неделе считается вес от 3000 до 3700 гр. Малыши с весом от 4 килограммов называются крупными, а от 5 килограммов — гигантскими.
Если УЗИ показало, что вес вашего пузожителя меньше или больше нормы по акушерским неделям, не стоит впадать в панику. Обязательно сделайте поправку на погрешности (они указаны выше).
Для оценки веса важно не значение на текущий момент, а динамика набора массы тела. И диагноз «крупный плод», и диагноз «гипотрофия» будут установлены лишь в тех случаях, когда существенное отклонение от норм будет фиксироваться на протяжении нескольких обследований подряд.
Если у младенца в утробе вес ниже нижней границы нормы, женщине рекомендуется обследование, включающее УЗИ с допплером для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, экспертное УЗИ для оценки правильности развития плода, исключения аномалий и пороков. Причиной внутриутробной гипоксии могут быть и резус-конфликт, и внутриутробная инфекция. Поэтому в большинстве случаев низкий вес сопровождается и другими признаками нарушения развития.
Если гипотрофию замечают на больших сроках, может быть рекомендован ежедневный контроль КТГ, показана госпитализация и лечение, включающее в себя введение витаминов, средств для улучшения работы сосудов пуповины, плаценты.
Если малыш отстаёт от норм по весу и росту, но все части тела у него уменьшены в одинаковой степени (симметрично), то это наиболее благоприятная ситуация. Несимметричная гипотрофия — почти всегда говорит о неблагополучии плода, о пороках и аномалиях его развития.
При превышении веса может быть заподозрен крупный плод, и в этом случае женщину обследуют на сахарный диабет, а если он не подтверждается, то принимают решение о тактике родовспоможения. Минздрав России рекомендует для безопасности матери и плода проводить в этих случаях плановое кесарево сечение.
Прежде чем начать тревожиться по поводу недобора или перебора веса у крохи, стоит повторить ультразвуковое исследование на другом аппарате, более современном — такие есть во многих клиниках репродуктивного здоровья и в современных перинатальных центрах.
Часто причиной ошибочного установления предполагаемой массы тела малыша является плохая визуализация во время УЗИ из-за того, что в консультации стоит «допотопная» техника.
Погрешность при определении предполагаемого веса выше, если женщина имеет лишние килограммы, особенно в области живота. Обязательно учитывайте и этот факт. Женщины, которые на своём примере знают, насколько приблизительными могут быть данные о росте и весе малыша до его появления на свет, обычно легче относятся к прогнозам докторов, ведь самый точный способ понять, сколько же весит малыш — взвесить его. А это станет возможно уже в родзале, когда кроха появится на свет.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей