Лечебная физкультура
Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма – движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания.
Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения. ЛФК – раздел клинической медицины
Термин «лечебная физкультура» прежде всего обозначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и массажем).С другой стороны, лечебная физическая культура является разделом физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.
Вместе с тем лечебная физкультура – это самостоятельная научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту в единую научную специальность: «лечебная физическая культура и спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии», имеющая шифр научной специальности 14.00.51. Это – медицинские науки. То есть специалистом в области лечебной физкультуры может быть врач с дипломом лечебного или педиатрического факультета медицинского института. Составной частью ЛФК являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж. Средством ЛФК может являться любая двигательная активность: и плавание, и ходьба, и банные процедуры, и даже игры, в том случае если они применяются в лечебных целях.
Лечебный массаж, который, по сути, является пассивным физическим упражнением, мы рассмотрим отдельно в силу специфики этого метода лечения, но в тесной связи с лечебной физкультурой. Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения – больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Это принципиально отличает ЛФК от оздоровительных систем и технологий, в которых заключение врача имеет рекомендательный характер или вовсе не требуется. Это вовсе не означает, что ЛФК только для больных и только для лечения. На практике лечебная физкультура не ограничивается только лечением. Лечебная физкультура – это также профилактическая и восстановительная физкультура, чем просто лечебная. Давнее и широкое применение физкультуры в форме ЛФК в системе здравоохранения только подчеркивает серьёзный подход к организации занятий и их безусловную оздоровительную направленность. Лечебной физкультурой можно заниматься самостоятельно вне стен учреждений здравоохранения. Но делать это нужно очень осторожно, не форсируя нагрузок, не превышая дозировок, четко по программе-рецепту, и не превращая лечебную физкультуру в спорт. Хотя возможен и даже желателен переход на более высокий уровень нагрузок по программе общей физической подготовки. Самостоятельные занятия проводятся по назначению врача и под контролем врача. Это понятно, речь идет о больном человеке, который не всегда может адекватно оценить свои возможности. От других видов физкультуры лечебная физическая культура отличается так же, как физкультура отличается от спорта не содержанием, а целью и мерой. И лечебная физкультура, и физкультура, и спорт используют для достижения своих целей одни и те же средства – физические упражнения.
Однако цель применения этих средств – лечение или профилактика болезней. Как известно цель физкультуры – воспитание здорового человека, а спорта – достижение результатов. Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, – обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины, особенно травматологии, ортопедии и неврологии. Однако так было не всегда, и лечебная физкультура прошла нелегкий путь, прежде чем занять свое место в современном здравоохранении.
Наука ЛФК как раздел медицины состоялось только в середине прошлого столетия, благодаря синтезу традиционных физкультурно-оздоровительных систем и достижений в области анатомии, физиологии и биомеханики при понимании врачами физического движения как лечебного фактора. Необходимым условием становления ЛФК была система здравоохранения с профилактическим направлением и доступностью.
Средства, формы и методики ЛФК
Основной терапевтический метод ЛФК – это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК – физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.
Форма лечебной физической культуры – это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.
Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».
Средства ЛФК – это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах…
Обычно для лечения какого-либо конкретного заболевания используют комбинацию самых различных форм и средств ЛФК. Например, для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают ЛФК в форме ежедневной утренней гимнастики, в форме производственной гимнастики, форме занятий дозированной ходьбой, а для обучения корригирующим упражнениям и контроля правильности их выполнения применяется форма занятия ЛФК (например, в поликлинике) 1 раз в неделю. При функциональных нарушениях нервной системы назначают ЛФК в форме ближнего туризма (например, в условиях санатория), при этом применяют самые различные средства ЛФК: ходьба, плавание, занятия на тренажерах. Занятия на тренажерах могут быть и самостоятельной формой проведения ЛФК. Например, занятия на велотренажере при избыточном весе.
Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия), прогулки, ближний туризм, оздоровительный бег, различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные. Лечебная физическая культура также применяется в форме производственной гимнастики. Каждый находит для себя наиболее удобную форму. Например в США остроумно применяют шейпинг в больших магазинах (супермаркетах) для лечебных целей, используя в качестве средства ЛФК (например ЛФК для лечения артроза голеностопного сустава – это методика) ходьбу с тележкой.
Для детей применяют ЛФК в форме игры, направляя двигательную активность детей в нужное русло. Например, игра в мяч на берегу реки связана с необходимостью ходьбы и бега по неровному грунту и песку. Это и есть лечебный фактор – средство ЛФК, который применяется в методике ЛФК при плоскостопии. В подростковом возрасте целесообразно привлечь детей к игровым видам спорта или к спортивным локомоциям. Пример, лечебное плавание при сколиозе, элементы легкой атлетики при нарушении осанки, или конный спорт для лечения детского церебрального паралича. Дозировать нагрузку и акцентировать внимание на движениях, которые определяют лечебный эффект, исключая ненужные и вредные, сложно, но при участии врача и специалиста в области физической культуры и спорта это вполне возможно.
Формы лечебной физкультуры
Лечебная гимнастика (ЛФК) – метод лечения, который заключается в применении естественных природных факторов и физических упражнений с лечебно-профилактическими целями. Известны следующие формы ЛФК:
Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору формы лечебной физкультуры в зависимости от диагноза, стадии заболевания, возраста пациента, его физической подготовленности, наличия сопутствующих заболеваний. Клиника реабилитации оснащена современным оборудованием ведущих производителей Европы и США. Занятия проходят под контролем инструкторов ЛФК. Пациентов консультирует невролог, терапевт или кардиолог, эндокринолог. Во время занятий проводится мониторирование электрокардиограммы и артериального давления.
Основной формой лечебной физкультуры является занятие лечебной гимнастикой. Каждая процедура состоит из 3 разделов: вводного, основного и заключительного. Вводный раздел занятия готовит организм пациента к возрастающей физической нагрузке. Для этого используют дыхательные упражнения, движения для средних и мелких суставов, мышечных групп. На протяжении основного раздела происходит общее и специальное тренирующее воздействие на организм пациента. В заключительном периоде вновь проводят дыхательные упражнения и движения, которые охватывают мелкие и средние группы мышц и суставов. Это снижает общее физическое напряжение.
Методики ЛФК
Реабилитологи Юсуповской больницы при составлении комплекса ЛФК подбирают упражнения, характер которых, дозировка, физиологическая нагрузка и исходные положения адекватны общему состоянию пациента, его тренированности и возрастным особенностям. В процедуре сочетается общее и специальное воздействие на организм пациента, поэтому инструктора ЛФК используют как общеукрепляющие, так и специальные упражнения. При составлении процедуры соблюдают принцип последовательности и постепенности повышения и снижения физической нагрузки. Во время занятия чередуют нагрузку на все мышечные группы, которые вовлекаются в выполнение физических нагрузок.
Реабилитологи ежедневно обновляют и усложняют упражнения. В процедуру занятия вводят 10-15% уже освоенных упражнений для закрепления двигательных навыков. Вместе с тем последовательно усложняют методику. В течение последних трёх дней курса лечения обучают пациентов гимнастическим упражнениям, рекомендуемым для занятий дома.
В лечебной гимнастике 3 исходных положения:
Инструктора ЛФК клиники реабилитации индивидуально выбирают исходное положение при разных заболеваниях. Пациенты с патологией органов дыхания могут выполнять физические упражнения в исходном положении стоя, сидя, лёжа, полулёжа, с приподнятым головным концом кровати. Если наложено скелетное вытяжение при повреждении трубчатых костей нижних конечностей, упражнения выполняются лёжа на спине. После инсульта пациентам начинают лечебную гимнастику в постели, затем сидя и стоя. После восстановления двигательной функции переходят к дозированной ходьбе.
Задачи лечебной физкультуры
Задачи лечебной физкультуры определяются представлениями о причине и механизме развития заболевания или травмы. Ведущей задачей ЛФК при развитии дыхательной недостаточности в остром периоде пневмонии является компенсация дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме в связи с изменениями внешнего дыхания возникает необходимость в улучшении бронхиальной проходимости, снятии спазма и эвакуации патологического содержимого бронхов. Задачей комплексной лечебной физкультуры является нормализация вегетативных нарушений, восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков, нормальной структуры движения после травмы.
Специальные задачи ЛФК характерны для определённой формы патологии и сочетания морфофункциональных изменений. Для решения специальных задач средства лечебной физкультуры выбирают с учётом механизмов компенсаторного и трофического действия. Избирательный массаж воздействует на ткани массируемого участка тела и соответствующего внутреннего органа, который связан с раздражаемой зоной сегментарной иннервации. Специально подобранные дыхательные упражнения оказывают специфическое действие на дыхательную систему.
В занятиях лечебной физкультурой большое значение имеет дозировка физической нагрузки. Она во многом определяет лечебное действие массажа и физических упражнений. При передозировке ухудшается общее состояние пациента, а недостаточная нагрузка не даёт необходимого эффекта. Оказать лечебное действие и оптимально улучшить функции различных систем организма может лечебная гимнастика при соответствии физической нагрузки состоянию пациента и его возможностям. Дозировка физической нагрузки зависит от отношения длительности фактического выполнения упражнения к продолжительности всего занятия.
В зависимости от задач, которые стоят в различные периоды лечения, реабилитологи применяют лечебные, тонизирующие (поддерживающие) и тренирующие дозировки нагрузок. Лечебную дозировку применяют в том случае, когда необходимо оказать терапевтическое воздействие на пораженный орган или систему, компенсировать их функцию, предупредить осложнения. В этом случае общая физическая нагрузка во время занятия обычно небольшая. Её каждый раз незначительно увеличивают.
Тонизирующую (поддерживающую) дозировку применяют в случае удовлетворительного состояния пациента, страдающего хроническими заболеваниями с волнообразным течением, при длительной иммобилизации, после окончания восстановительного периода терапии с максимально возможным лечебным эффектом. Общие и местные физические нагрузки оказывают тонизирующее действие и поддерживают достигнутые результаты. С этой целью применяются физические упражнения умеренной или большой интенсивности.
Тренирующую дозировку применяют в период восстановительного лечения. Их задачей является нормализация всех функций организма, повышение работоспособности. Для определения объёма физических нагрузок, оказывающих тренирующее воздействие, реабилитологи Юсуповской больницы проводят различные тесты. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяют предельно допустимые физические нагрузки с помощью пробы толерантности к ним. Величину осевой нагрузки при наличии диафизарных переломов определяют с помощью давления иммобилизованной повреждённой ногой на весы до момента появления болевых ощущений. Оптимальная нагрузка составляет 80% полученной величины.
Методы лечебной физкультуры
Реабилитологи применяют индивидуальные и групповые методы ЛФК. Индивидуальный метод используют у пациентов в тяжёлом состоянии с ограниченной двигательной активностью. Вариантом индивидуального метода являются самостоятельные занятия. Их назначают пациентам, которым трудно регулярно посещать клинику реабилитации или выписанным для долечивания дома.
При применении группового метода ЛФК реабилитологи формируют группы, ориентируясь на основное заболевание и функциональное состояние пациентов. Инструктора ЛФК Юсуповской больницы комбинируют оба метода лечебной физкультуры. Обычно вначале проводят индивидуальные занятия, а затем групповые.
ЛФК при сколиозе
Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза является лечебная физическая культура. Исправить искривление позвоночника при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза. При врождённом сколиозе, вызванном аномальным развитием структур тела, ЛФК проводят после комплексного обследования пациента с помощью современных диагностических методов.
В Юсуповской больнице ЛФК при сколиозе дополняют массажем и физиотерапевтическими процедурами. Реабилитологи для снижения нагрузки на позвоночник применяют качественное оборудование европейского уровня (тренажёры, вертикализаторы, аппараты Экзарта, подвесные системы, работающие аналогично бассейну). Пациентам рекомендуют носить ортопедический корсет.
Выполнение следующих правил позволяет пациенту получить максимальный эффект от занятий лечебной физкультурой, а обезопасить себя от травм и нежелательных последствий:
Реабилитологи Юсуповской больницы предписывают лечебную физкультуру с учётом вида сколиоза. Инструктора ЛФК индивидуально подбирают наиболее подходящие упражнения. Пациенту рекомендуют ежедневно дома выполнять комплекс ЛФК при сколиозе, который состоит из разминки, основных упражнений и заключительной части. Все упражнения являются симметричными. Асимметричные виды упражнений выполняются только под контролем реабилитолога.
В качестве разминки предлагается следующее упражнение:
Поставьте ноги на ширине плеч, руки опустите вдоль туловища. Делайте приседания, вытягивая при этом руки вперёд. Спину держим прямо. Это упражнение следует выполнять медленно. Во время приседания делается вдох, при подъёме вверх – выдох.
Можно поставить ноги на ширину плеч, руки в свободном положении. На счёт «1» вдохните и поднимите обе руки вверх. На счёт «2» потянитесь вверх, на счёт «3» –выдохните, опустив руки. Во время выполнения этого упражнения держите спину ровно.
После разминки переходим к выполнению базовых симметричных упражнений. Станьте на четвереньки. Не разгибаясь, ягодицы опустите на пятки, сделайте упор ладонями в пол. При помощи рук передвигайте туловище сначала вправо, затем влево. Осуществляйте движения медленно, задерживаясь на несколько секунд в каждой позиции. Выполните по 5 таких движений в каждую сторону.
При сколиозе рекомендуется ежедневно 10 раз выполнять следующее упражнение:
После завершения занятия следует отдохнуть в течение 10-15 минут.
Реабилитологи применяют различные формы и методы ЛФК, применяют авторские методики лечебной физкультуры. Инструктора составляют комплекс упражнений, которые пациент может выполнять дома. Звоните по телефону Юсуповской больницы и вас запишут на прием к врачу.
Тесты к квалификационному экзамену по лечебной физкультуре (новые 2011 год)
Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК
для высшей и первой квалификационной категорий
1. Какова норма времени для врача ЛФК на обследование одного больного?
2. Какова норма площади на 1 занимающегося больного в ЛФК?
3. Какова характерная особенность метода ЛФК?
1. использование лечебного массажа
2. использование специальных исходных положений
+3. использование физических упражнений
4. использование иглорефлексотерапия
5. использование физиотерапевтического лечения
4. Какие функциональные тесты используются в ЛФК?
5. Каковы средства ЛФК?
+1. физические упражнения
3. закаливающие процедуры
4. занятия на велотренажере
6. Каков механизм лечебного действия физических упражнений?
1. физические упражнения формируют специальные мышечные рефлексы
2. физические упражнения повышают мышечный тонус
+3. физические упражнения оказывают универсальное действие
7. Что относится к формам ЛФК?
1. занятие дыхательной гимнастикой
2. контрастное закаливание
5. мануальная терапия
8. Какие упражнения малой интенсивности?
1. динамические дыхательные упражнения
+2. активные упражнения в дистальных отделах конечностей
3. упражнения на велотренажере
4. идиомоторные упражнения
5. упражнения с гантелями
9. Какой двигательный режим относится к стационарному периоду лечения?
3. тренирующий режим
4. госпитальный режим
5. щадяще-тренирующий режим
10. Что является единицей нормирования работы по ЛФК?
+1. процедура лечебной гимнастики
2. процедурная единица
3. время теста с физической нагрузкой
4. количество пациентов
5. количество групп ЛФК в смену
11. Какие методы определения эффективности занятия ЛФК применяют?
1. изменение частоты пульса
+3. тесты со стандартной физической нагрузкой
4. ортостатическая проба
5. хорошее настроение
12. Какие моменты включает функциональная проба Мартинэ?
1. бег на месте в течение 3-х минут
+2. 20 приседаний за 30 секунд с выбросом рук вперед
3. физическая нагрузка на велотренажере
4. задержка дыхания
5. измерение артериального давления
13. Какие функциональные тесты относятся к специальным?
1. субмаксимальный нагрузочный тест PWC 150-170
+2. ортостатическая и клиноортостатическая пробы
3. подсчет пульса и изменение АД в динамике
14. С какого дня заболевания назначают специальный комплекс лечебной гимнастики при трансмуральном инфаркте миокарда?
15. Каково противопоказание для перевода больного инфарктом миокарда на следующую ступень физической активности?
+1. отрицательная динамика ЭКГ
2. положительная динамика ЭКГ
3. отсутствие осложнений заболевания
4. плохое настроение
16. Комплекс лечебной гимнастики N1 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:
+1. физические упражнения в дистальных отделах конечностей
2. движения в конечностях в полном объеме
3. физические упражнения на натуживание
5. упражнения с отягощением
17. Комплекс лечебной гимнастики N2 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения:
+1. физические упражнения в смене исходных положений лежа-сидя-лежа
2. физические упражнения с гимнастическими предметами в исходном положении стоя
3. дозированная ходьба
4. только исходное положение лежа
5. исходное положение на снарядах
18. Комплекс лечебной гимнастики N3 при инфаркте миокарда включает следующее:
1. физические упражнения на дистальные отделы конечностей
+2. дозированная ходьба по коридору стационара
3. занятия на тренажерах
4. движения в конечностях
5. симметричные упражнения
19. Комплекс лечебной гимнастики N4 при инфаркте миокарда включает следующ е е :
+1. маховые упражнения
2. упражнения с отягощением
3. дренажные дыхательные упражнения
4. упражнения с сопротивлением
5. упражнения на мелкие группы мышц
20. Какой основной вид физической нагрузки применяют на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда?
2. силовые упражнения
+3. дозированная тренировочная ходьба
5. занятия на велотренажере
21. Что является противопоказанием к назначению разных форм ЛФК при гипертонической болезни?
+1. гипертонический криз
2. единичные экстрасистолы
3. АД 180/100 мм.рт.ст.
5. плохое настроение
22. Что относится к специальным физическим упражнениям при гипотонической болезни?
+1. упражнения со статическим и динамическим усилием
2. дыхательные упражнения статического и динамического характера
3. упражнения на дистальные отделы конечностей
4. упражнения на расслабление
5. упражнения с предметом
23. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при острой пневмонии?
1. кашель с мокротой
2. субфебрильная температура
+3. тахикардия (пульс свыше 100 уд. в мин.)
24 . Задачи ЛФК на постельном режиме при острой пневмонии:
1. профилактика ателектазов
2. рассасывание экссудата
+3. уменьшение дыхательной недостаточности
4. уменьшение кашля
5. нормализация ЧСС
25. Какие физические упражнения являются специальными на свободном режиме при острой пневмонии?
1. упражнения в расслаблении
+2. динамические дыхательные упражнения
3. статические дыхательные упражнения
4. идеомоторные упражнения
5. симметричные упражнения
26. Какое исходное положение при появлении предвестников приступа бронхиальной астмы?
1. исходное положение лежа на животе
+2. исходное положение сидя, положив руки на стол
3. исходное положение основная стойка
4. исходное положение на боку
5. исходное положение на четвереньках
27. Какие дыхательные упражнения способствуют растяжению спаек при экссудативном плеврите?
+1. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на больной стороне
2. динамические дыхательные упражнения с подъемом руки на здоровой стороне
3. звуковая дыхательная гимнастика
4. изометрические упражнения
5. упражнения на расслабление
28. Какие противопоказания к назначению ЛФК при ХНЗЛ по тренирующему режиму?
+1. одышка при ходьбе в медленном и среднем темпе
2. одышка при подъеме на лестницу в среднем и ускоренном темпе
3. одышка при выполнении физических упражнений с гимнастическими предметами в среднем темпе
4. увеличение АД до 130/80 мм.рт.ст.
5. плохое настроение
29. Какие специальные упражнения при спланхноптозе?
+2. физические упражнения для тазового дна
3. физические упражнения с отягощением
4. упражнения с отягощением
5. упражнения на расслабление
30. Какой курс лечения при спланхноптозе?
31. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при язвенной болезни желудка 12-перстной кишки?
2. наличие «ниши» на рентгенограмме
3. Боли, зависящие от приема пищи
32. Каковы особенности методики ЛФК при спастических запорах?
1. необходимость частой смены исходных положений
+2. необходимость выбора разгрузочных исходных положений
3. необходимость статических мышечных напряжений
4. занятия на снарядах
5. только индивидуальные занятия
33. Какие особенности методики ЛФК при атонических запорах?
1. упражнения в расслаблении
2. упражнения с ограниченной амплитудой движений
+3. акцент на упражнения для мышц живота
4. продолжительность занятия 10 минут
5. упражнение на растягивание
34. Что способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря?
1. статические дыхательные упражнения
2. динамические дыхательные упражнения
+3. диафрагмальное дыхание
4. упражнения на расслабление
5. исходное положение сидя
35. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при ожирении?
1. наличие одышки при физической нагрузке
+2. обострение сопровождающего калькулезного холецистита
3. алиментарное ожирение III степени
36. Каковы особенности методики ЛФК при ожирении?
1. назначение общего массажа
2. применение механотерапии
+3. общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуальной
4. занятия на тренажерах
37. Каковы основные пути борьбы с ожирением?
1. баня с интенсивным общим массажем
+2. физическая активность и рациональная диета
3. длительные курсы голодания
5. посещение тренажерного зала
38. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при сахарном диабете?
1. жажда и полиурия
2. чувство слабости
+3. наличие в моче ацетона
4. сахар крови более 5,5 г/л
5. сопутствующее ожирение
39. Какие наиболее терапевтические методики ЛФК в клинике нервных болезней?
1. дыхательная гимнастика
+2. специальная лечебная гимнастика
3. малоподвижные игры
5. мануальная терапия
40. Каковы особенности методики ЛФК в клинике нервных болезней?
1. использование в основном пассивных упражнений
+2. лечение движением при нарушении функции движения
3. применение ЛФК после стабилизации общего состояния больного
4. упражнения с предметами
5. дыхательные упражнения
41. Каковы особенности методики ЛФК при спастических парезах?
+1. лечение положением
2. применение пассивных упражнений
3. применение активных упражнений
4. упражнения на тренажерах
5. упражнения с отягощением
42. Каковы особенности методики ЛФК при невритах?
1. применение упражнений с отягощением
+2. применение облегченных исходных положений
3. применение в основном дыхательных упражнений
4. применение исходного положения сидя
5. применение упражнений с гантелями
43. Каковы сроки назначения ЛФК при неврите лицевого нерва?
+1. с первых дней заболевания
2. через месяц после начала заболевания
3. после стабилизации общего состояния
4. после стихания болей
5. после выписки из стационара
44. Какие моменты входят в лечение положением при неврите лицевого нерва?
1. спать на здоровой стороне
+2. спать на стороне поражения
45. Какие особенности лейкопластырного натяжения при неврите лицевого нерва?
1. натяжение с больной стороны на здоровую
2. фиксация лейкопластырем имеющейся патологии
+3. натяжение со здоровой стороны на больную
4. ширина лейкопластыря 5см
5. длина лейкопластыря 15см
46. Особенности применения ЛФК при остаточных явлениях после травмы позвоночника:
1. применение механотерапии
+2. применение трудотерапии
3. применение массажа
4. применение идеомоторных упражнений
5. применение физиотерапевтического лечения
47. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на брюшной полости?
1. предоперационный период
2. ранний послеоперационный период
+3. наличие осумкованного гнойника
48. Каковы противопоказания к назначению ЛФК при операциях на органах грудной клетки?
+2. легочное кровотечение
3. субфебрильная температура тела
5. плохое настроение
49. Каковы сроки назначения ЛФК после неосложненной аппендэктомии?
2. после снятия швов
3. перед выпиской из стационара
4. после выписки из стационара
5. после нормализации стула
50. Каковы особенности ЛФК после операций по поводу ранений брюшной полости?
+1. учитывать наличие каловых свищей
2. применение упражнений на натуживание
3. использование частой смены исходных положений
4. использование снарядов
5. использование дыхательных упражнений
51. Особенности ЛФК при гнойных осложнениях легких?
1. применение упражнений на тренажерах
+2. применение дренажной гимнастики
3. применение общефизических упражнений
4. применение пассивных упражнений
5. перемена исходного положения
52. Особенности ЛФК перед пульмонэктомией:
+1. применение специальных упражнений для активизации здорового легкого
2. применение специальных упражнений для активизации больного легкого
3. применение специальных упражнений для тренировки сердечной деятельности
4. применение специальных упражнений на верхние конечности
5. применение специальных упражнений на нижние конечности
53. Каковы особенности методики ЛФК после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей?
+1. приподнятый ножной конец кровати
2. давящие повязки на ногах
3. выполнение физических упражнений в исходном положении стоя
4. использование исходного положения сидя
5. упражнения с предметами
54. Какой двигательный дефект появляется после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта)?
1. вялый паралич нижних конечностей
+2. спастический гемипарез
4. снижение мышечного тонуса
5. затруднение дыхания
55. С какого момента назначают специальную лечебную гимнастику при геморрагическом инсульте?
1. с первых часов после инсульта
2. перед выпиской из стационара
+3. после восстановления гемодинамики
5. после выписки из стационара
56. С какого момента начинают лечение положением при геморрагическом инсульте?
+1. с первых часов после инсульта
2. после стабилизации общего состояния
3. перед выпиской из стационара
5. после выписки из стационара
57. Какие противопоказания к назначению ЛФК при беременности?
1. беременность 6-12 недель
+2. привычные выкидыши в анамнезе
3. беременность 36-38 недель
4 беременность 12-16 недель
5. беременность 20 недель
58. Какие физические упражнения входят в предродовую гимнастику?
+1. ходьба с динамическими дыхательными упражнениями
2. простые физические упражнения для конечностей из исходного положения лежа на животе
3. приседания и подскоки в пределах состояния беременной
59. Какие задачи ЛФК при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов?
1. восстановление детородной функции
2. нормализация гормональной функции
+3. ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса в малом тазу
4. улучшение фигуры
5. нормализация веса
60. Какие исходные положения должны быть при ретрофлексии матки?
61. Какие моменты следует исключить в занятиях специальной лечебной гимнастикой при недержании мочи у женщин?
1. дозированные статические напряжения мышц
3. исходное положение коленно-локтевое
4. изометрические упражнения
5. упражнения с предметами
62 . Какие средние сроки сращения отломков после неосложненных переломов трубчатых костей?
63. Каковы противопоказания к назначению ЛФК в травматологии?
1. период иммобилизации
2. наличие металлоостеосинтеза
+3. наличие ложного сустава
5. снижение тонуса мышц
64. Какие периоды входят в стационарный этап лечения травматологических больных?
+2. период восстановительный
3. период реконвалесценции
4. период обострения
5. подострый период
65. Какие методы исследования функции конечностей используют в травматологии?
66. Какие особенности в методике ЛФК при повреждении локтевого сустава?
+1. необходимость ранних движений в локтевом суставе
2. необходимость силовых упражнений
3. необходимость упражнений на вытяжение
4. необходимость использования упражнений с предметами
5. необходимость использования дыхательных упражнений
67. Какие особенности методики ЛФК при травмах локтевого сустава?
+1. упражнения должны быть только активные
2. упражнения должны быть только пассивные
3. упражнения должны сочетаться с тепловыми процедурами
4. упражнения идеомоторные
5. упражнения на расслабление
68. Какие упражнения противопоказаны в период вытяжения при травмах шейного отдела позвоночника?
1. активные упражнения в дистальных и проксимальных отделах конечностей
+2. поочередное поднимание прямой ноги
3. поочередные скользящие движения ног
4. дыхательные упражнениям
5. упражнения с предметами
69. Какие упражнения противопоказаны в постиммобилизационном периоде при травмах коленного сустава?
4. идеомоторные упражнения
5. дыхательные упражнения
70. Каковы особенности методики ЛФК при шейном остеохондрозе в остром периоде?
+1. исключаются активные движения головой во все стороны
2. исключаются упражнения для мышц шеи на дозированное сопротивление
3. исключаются статические дыхательные упражнения
4. исключаются упражнения на расслабление
5. исключаются упражнения с предметами
71. Какие особенности лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника в остром периоде заболевания?
1. использование вращательных движений тазом
+2. использование дозированных упражнений на вытяжение позвоночника
3. использование быстрой смены различных исходных положений
4. использование снарядов
5. использование упражнений на расслабление
72. Какие рекомендации необходимы для облегчения состояния больного при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?
1. исключить тракционное лечение
2. чаще выполнять упражнения на прогибание позвоночника назад
+3. использовать ватно-марлевые валики под коленями в исходном положении лежа на спине
4. использовать исходное положение на четвереньках
5. использовать исходное положение сидя
73. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки во фронтальной плоскости?
+3. асимметрия туловища
4. усиление грудного кифоза
5. сглаженность грудного кифоза
74. Какой дефект опорно-двигательного аппарата относят к нарушениям осанки в сагиттальной плоскости?
5. сглаженность грудного кифоза
75. Какие могут быть типичные деформации опорно-двигательного аппарата после перенесенного рахита?
+2. килевидная грудная клетка
5. асимметрия туловища
76. Какие исходные положения способствуют разгрузке позвоночника?
3. стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе
77. Что характерно для сколиоза?
+1. торсия позвонков вокруг вертикальной оси
2. увеличение физиологических изгибов позвоночника
3. асимметрия надплечий
4. наличие дуги искривления
5. сглаженность грудного кифоза
78. Что указывает на торсию позвонков?
+1. реберное выпячивание
2. воронкообразная грудь
4. усиление поясничного лордоза
5. сглаженность грудного кифоза
79. Какие упражнения противопоказаны при сколиозе?
1. корригирующие упражнения
2. упражнения в воде
+3. упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника
4. упражнения на растягивание
5. упражнения на расслабление
80. Какой метод используют для уточнения диагноза плоскостопия?
+2. плантография стоп
3. измерение длины стопы
Вопросы по лечебной физкультуре для компьютерного контроля знаний врачей ЛФК
для в торой квалификационной категори и
1. В норме центр тяжести человека располагается:
1. в области головы
3. в области живота
2. Функции позвоночника:
3. Лицевой нерв иннервирует:
1. жевательные мышцы
+2. мимические мышцы
3. жевательные и мимические мышцы
4. жевательные мышцы и слюнные железы
3. методом иглорефлексотерапии
4. методом физиотерапевтического лечения
5. физическим упражнением
+1. восстановление здоровья
2. восстановление трудоспособности
3. восстановление прав
4. улучшение тонуса мышц
6 . Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц живота:
7. Исходное положение являющееся наиболее оптимальным для мышц спины:
8. Упражнения , в основе которых лежат безусловные двигательные реакции называют:
9. Упражнения , выполняемые мысленно называются:
10. Действие корригирующих упражнений:
+1. устраняют деформацию опорно-двигательного аппарата
2. укрепляют мышечный корсет
3. увеличивают объем движений
4. улучшает отхождение мокроты
5. улучшает настроение
11. Метание относится к упражнениям:
12. «Ближний туризм» является:
4. основным упражнением
5. основным двигательным режимом
13. Укажите симптомы, относящиеся к внешним признакам утомления:
3. изменение координации движения
4. замедленность движений
+5. потливость, изменение координации движения, замедленность движений
14. Нагрузка инструктора ЛФК в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:
15. Нагрузка массажиста в день при 6-дневной рабочей неделе составляет:
16. При переломе луча в типичном месте занятия лечебной физкультурой назначают:
1. до наложения гипса
+2. на следующие сутки после наложения гипса
3. после снятия гипса
4. по желанию больного
5. противопоказаны занятия лечебной физкультурой
17. Пассивными называют упражнения:
1. выполняемые с незначительным усилием
+2. с помощью инструктора
3. мысленные или усилием воли
4. на велотренажере
18. К дыхательным упражнениям относятся:
19. Патогенетические упражнения для больных с бронхиальной астмой являются:
+1. дыхательные упражнения, удлиняющие выдох
2. дыхательные упражнения, усиливающие вдох
3. звуковые дыхательные упражнения
4. дренажные упражнения
5. статические дыхательные упражнения
20. Оптимальным исходным положением при занятиях ЛФК для больных со сколиотической болезнью является:
1. исходное положение сидя
2. исходное положение стоя
3. коленно-локтевое исходное положение
4. исходное положение лежа на спине
+5. исходное положение лежа на животе
21. Для усиления мышечной нагрузки при выполнении активных упражнений используются:
1. идеомоторные упражнения
2. дыхательные упражнения
3. корригирующие упражнения
4. динамические упражнения
+5. упражнения с сопротивлением
22. К средствам ЛФК относятся:
+4. физические упражнения и массаж
5. сеансы релаксации
23. К упражнениям для мелких мышечных групп относятся:
1. упражнения для мышц туловища
2. упражнения для плечевого пояса
3. дыхательные упражнения
+4. упражнения для мышц кисти и стопы
5. упражнения для брюшного пресса
24. Процедура лечебной гимнастики имеет следующие разделы:
2. вводный основной
3. вводный заключительный
+5. вводный, основной, заключительный
25. Различают следующие этапы реабилитации:
1. госпитальный санаторный
2. постельный санаторный
3. поликлинический, госпитальный
+4. госпитальный, поликлинический, санаторно-курортный
5. постельный, полупостельный, амбулаторный
26. Звуковые упражнения оказывают:
+1. дренажное действие
2. корригирующее действие
3. расслабляющее действие
4. стимулирующее действие
5. рефлекторное действие
27. Физические упражнения оказывают:
1. расслабляющее действие
2. стимулирующее действие
3. дренажное действие
4. корригирующее действие
28. К госпитальному этапу реабилитации относятся:
2. щадяще-тренирующий режим
3. амбулаторный режим
+4. строгий постельный режим
5. подготовительный режим
29. При спастических запорах используются упражнения:
1. на укрепление мышц брюшного пресса
2. на укрепление мышц спины
+4. с использованием разгрузочных исходных положений
30. При занятиях ЛФК при дискинезии желче-выводящих путей оптимальным является исходное положение:
+1. лежа на левом боку
5. лежа с приподнятым головным концом
31. Лечение положением используется:
3. при бронхиальной астме
4. при переломе луча в типичном месте
5. при острой пневмонии
32. Корригирующие упражнения используются:
+1. для симметричного укрепления мышц
2. для расслабления мышц
3. для улучшения отхождения мокроты
4. для улучшения настроения
5. для увеличения амплитуды движения
33. Дыхательные упражнения являются общеукрепляющими:
1. для больных с бронхиальной астмой
2. для больных с острой пневмонией
+3. для больных с переломом луча в типичном месте
4. для больных с острым бронхитом
5. для больных с ОРЗ
34. Ходьба закрытыми глазами является упражнением:
+1. на равновесие и координацию
35. Действие маховых упражнений способствует:
1. устранению болевого синдрома
2. улучшению настроения
3. улучшению откашливания мокроты
+4. расслаблению мышц и увеличению объему движений
36. Динамические упражнения по степени активности делятся на:
1. статические и динамические
2. диафрагмальные и дренажные
3. идеомоторные и симметричные
4. гимнастические и спортивные
+5. активные и пассивные
37. Укажите средства, применяемые в ЛФК с использованием факторов природы :
38. Что используется инструктором ЛФК при составлении кривой физической нагрузки:
5. температура тела
39. Оптимальная моторная плотность при занятиях лечебной физкультурой:
40. Медленный темп упражнений при занятиях лечебной физкультурой рекомендуется:
+1. при гипертонической болезни
2. при гипотонической болезни
3. при атанической колите
4. при колькулезном холицистите
5. при дискенезии желче-выводящих путей по гипомоторному типу
41. Занятия лечебной физкультурой противопоказаны:
1. при инфаркте миокарда
2. при гипертонической болезни
+3. в бессознательном состоянии
5. при неврите лицевого нерва
42. Специальные упражнения, применяемые для увеличения мышечного тонуса, являются:
+1. упражнения с отягощением
2. упражнения на координацию
3. идеомоторные упражнение
4. упражнения на расслабление
5. дыхательные упражнения
43. Основной задачей лечебной гимнастики при плевритах является:
1. профилактика пневмонии
+2. предупреждение образования спаек
3. улучшение настроения
44. Лечебная гимнастика при пневмонии противопоказана:
1. при наличии одышки
+2. при ЧСС более 130 уд./мин.
3. при температуре 37,5
5. при головной боли
45. При заболевании желудочно-кишечного тракта оптимальным дыхательным упражнением является:
46. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны:
+2. наклоны туловища вперед
4. повороты туловища на бок
47. При спланхноптозе противопоказаны:
+1. прыжки и подскоки
4. повороты туловища
48. Лечебная гимнастика при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится:
2. через 4 часа после еды
+4. через 2 часа после еды
49. Лечебная гимнастика противопоказана:
1. при плохом настроении
+2. при кровотечении
3. при нарушении сна
5. при бронхиальной астме
50. Оптимальным исходным положением при занятиях лечебной гимнастикой при холецистите является:
+1. асимметрия мышечного тонуса
2. появление дуги искривления
3. появление торсии позвонков
4. уменьшение поясничного лордоза
5. увеличение поясничного лордоза
52. Торсия позвонков наблюдается:
1. при остеохондрозе
2. при нарушениях осанки
3. при болезни Бехтерева
4. при плоскостопии
+5. при сколиотической болезни
53. Укажите упражнения, рекомендуемые больным в период иммобилизации, при переломе бедра:
1. пассивные упражнения на больную ногу
+2. активные и пассивные упражнения для здоровой ноги
3. упражнения с сопротивлением
4. упражнения с отягощением
5. дыхательные упражнения
54. Лечебная гимнастика при артритах противопоказана:
1. при отечности суставов
2. при ограничении объема движений
3. при температуре 37
+4. при резкой болезненности
5. при плохом настроении
55. Основной принцип лечебной гимнастики при нарушениях осанки:
2. самостоятельные занятия
3. групповые занятия
5. занятия по настроению
56. Основной задачей лечебной гимнастики при плече-лопаточном переартрите является:
+1. восстановить движение в суставе
2. снизить температуру
3. улучшить настроение
4. восстановить мышечную силу
5. изолировать движение
57. Специальными упражнениями при острой пневмонии являются:
58. Упражнения, тренирующие мышечную силу:
+4. на мелкие мышечные группы с сопротивлением и с отягощением
59. Медицинский массаж относится:
1. к физиотерапевтическому лечению
2. к мануальной терапии
+3. к средствам лечебной физкультуры
4. к формам лечебной физкультуры
60. Должностная инструкция и нормы нагрузки инструктора ЛФК и врача по лечебной физкультуре регламентирована приказом МЗ СР РФ:
