Стресс перелом тела и боковых масс крестца

Перелом отростка позвоночника

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

cca90e131a1ff003422e45e1bc1ffe2c

Одной из самых злободневных проблем современной вертебрологии и ортопедии является перелом отростка позвоночника. Травматическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности мягких тканей и выраженными неврологическими симптомами, требует своевременной диагностики, грамотного восстановительного лечения и реабилитации. Только такой подход позволит избежать осложнений, полностью стабилизировать пациента и вернуть ему былую двигательную активность.

Рассказывает специалист ЦМРТ

braesku

Дата публикации: 16 Июня 2021 года

Дата проверки: 17 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины переломов позвоночных отростков

Каждый позвонок, принимающий участие в построении осевого скелета, имеет 7 отростков: 1 непарный (остистый) и 6 парных (2 поперечных, 2 верхних и 2 нижних суставных). Именно посредством этих костных выростов позвонки соединяются друг с другом, образуя дугоотросчатые суставы.

Формальной причиной перелома отростка позвоночника является травма:

Для поясничного отдела наиболее характерен перелом поперечного отростка позвоночника. Костные выросты грудных сегментов повреждаются достаточно редко. Чаще происходит травмирование грудо-поясничного перехода. Самым типичным повреждением краниовертебрального (затылочного) уровня является перелом зубовидного отростка, который имеет только II шейный позвонок.

Симптомы травматического повреждения позвоночных отростков

Перелом остистых отростков позвоночника грудного, шейного или поясничного отдела сопровождается разнообразными и различными по степени выраженности неврологическими симптомами. Пострадавшие жалуются на интенсивную боль в спине, усиливающуюся при движении, поворотах корпуса и подъемах ног (лежа).

Наблюдается вынужденное положение головы (при повреждении шейного уровня) или корпуса (последствия перелома отростка позвоночника в поясничном отделе). В первом случае человек поддерживает голову и шею руками. Во втором лежит исключительно на животе, с ногой, подогнутой к туловищу. Нередко развивается судорожный синдром, возможна потеря сознания, отсутствие произвольных движений, моноплегия (паралич) одной из конечностей. Под кожей в области повреждения развивается отек и массивное кровоизлияние.

Разновидности переломов позвонковых отростков

Переломы отростков позвоночника классифицируются по нескольким показателям:

Травма может быть изолированная, с дефектом одного позвоночного сегмента, множественная (перелом двух отростков позвоночника и более) и сочетанная, с повреждением других костей скелета, черепа и внутренних органов.

Диагностика

Диагноз «перелом отростка позвоночника» устанавливается по результатам клинического обследования и инструментальной диагностики. В комплекс диагностических мероприятий входит:

Самым информативным и безопасным методом исследования признана магнитно-резонансная томография. Современная технология визуализации, не связанная с вредным ионизирующим излучением, позволяет, без применения дополнительных методик, определить объем повреждений и вызванных ими осложнений. Независимо от причин травмы она дает точную диагностическую информацию о состоянии костного мозга позвонков, всех мягкотканных и спинномозговых структур. Поэтому при необходимости выбора оптимальной врачебной тактики, пациентам с переломами позвонковых отростков, назначается именно МРТ.

Источник

Стресс-переломы (усталостные переломы) тазовых и бедренных костей

1

Усталостные переломы или стресс-переломы тазовых и бедренных костей возникают как результат перегрузки кости, а не удара или травмы. Перегрузка кости по сути означает многократную длительную повторяющуюся микротравматизацию. Как правило, стресс-переломы возникают у женщин-спортсменов, но могут возникать и просто у активных молодых людей.

К усталостным переломам или стресс переломам предрасполагают несколько факторов, которые можно разделить на внешние и внутренние: к внешним относятся обувь, покрытие игрового поля или легкоатлетических дорожек и интенсивность нагрузки, а к внутренним — остеопения (снижение прочности костной ткани) и различные нарушения нормальной анатомии скелета, например врожденная варусная (отклонение внутрь) деформация шейки бедренной кости. Все эти факторы нужно учитывать для профилактики усталостных переломов. Так, бегунам на длинные дистанции лучше носить обувь на мягкой, упругой подошве и бегать по не слишком жесткой поверхности. Кроме того, постепенное, а не внезапное повышение нагрузки во время тренировки снижает вероятность любых усталостных переломов.

На внутренние предрасполагающие факторы повлиять сложнее. Анатомические дефекты можно исправить с помощью ортопедических приспособлений. Остеопения чаще встречается у женщин-спортсменок и входит в так называемую триаду спортсменок (включающую помимо остеопении расстройство пищевого поведения и аменорею). Она требует более активного вмешательства врача и назначения лекарственных препаратов и специальной диеты.

В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, ветви лобковой кости, седалищной кости, вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Усталостные переломы сильно отличаются от традиционных травматических переломов. Например, перелом шейки бедра диагностируется и лечится совершенно по-другому, поэтому сейчас мы не будем останавливаться на этом вопросе.

Диагноз

В зависимости от расположения усталостного перелома больные жалуются на боль в пояснице, ягодицах, паху, бедре и даже в колене. Сначала она появляется после физической нагрузки, тренировок, а затем начинает возникать во время физической нагрузки и даже во время простого стояния и ходьбы. Пациенты никаких явных травм, непосредственно предшествовавших появлению боли, не припоминают.

Осмотр не слишком информативен. Больные часто щадят больную ногу при ходьбе. При переломах крестца и лобковой кости пальпация в области перелома болезненна; при переломах шейки бедренной кости точку наибольшей болезненности найти не удается. При переломах шейки бедренной кости объем движений в тазобедренном суставе (особенно объем внутреннего вращения) бывает снижен из-за боли. При переломах крестца бывает положительной проба Патрика (больной, лежа на спине, кладет стопу одной ноги на колено другой, а врач прижимает колено согнутой ноги к кушетке, что сопровождается болью в пояснице или ягодицах). При переломах лобковой кости может возникать боль во время сжатия таза.

Для подтверждения или исключения остеопении спортсменкам проводят биохимическое исследование крови и мочи.

Стресс-переломы бывают неполными (краевыми) и полными, проходящими через всю толщу кости. Изменения на рентгенограммах (склероз, просветления, кортикальная гипертрофия) могут не появляться долго, иногда до месяца. К сожалению, рентгенограмма часто позволяет увидеть только полные переломы, но при хорошем качестве снимков этот метод исследования позволяет заподозрить краевой стресс-перелом.

hip stress fracture

Рентгенограмма полного стресс-перелома шейки бедренной кости

Для исследования седалищной кости необходимы рентгенограммы таза, как минимум, в прямой задней проекции и косой каудальной проекции («вход в таз»), а также рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции. Для исследования лобковой кости необходимы рентгенограммы таза в прямой задней проекции, косых каудальной («вход в таз») и краниальной («выход из таза») проекциях и задней косой проекции (по Judet). Для исследования шейки бедренной кости необходимы рентгенограмма таза в прямой задней проекции, рентгенограмма тазобедренного сустава в прямой задней проекции и рентгенограмма таза в задней двусторонней проекции при положении больного с согнутыми и разведенными на 45° ногами (в положении лягушки).

Большую ценность в диагностике усталостных переломов имеет компьютерная томография. На томограммах видны те же признаки усталостных переломов, что и на рентгенограммах: склероз, кортикальная гипертрофия и светлая линия перелома. При сцинтиграфии костей видны очаги накопления изотопа на месте усталостных переломов. Сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью в отношении усталостных переломов — частота ложноположительных результатов достигает 30%.

Магнитно-резонансная томография в отличие от сцинтиграфии не только высокочувствительный, но и высокоспецифичный метод, позволяющий отличать усталостные переломы от физиологической реакции кости на высокую нагрузку.

incompl hip stress fracture

Магнитно-резонансная томография, показывающая краевой стресс-перелом шейки бедренной кости

Диагностика усталостных переломов (стресс-переломов) очень важна, и этот диагноз должен стоять первым среди подозреваемых при боли в области тазобедренного сустава у молодых активных людей. Особенно опасны усталостные переломы шейки бедренной кости. Дело в том, что если пропустить усталостный перелом (стресс-перелом) шейки бедренной кости, то последствия могут быть самыми тяжелыми. Без надлежащего лечения краевой перелом способен перейти в полный перелом шейки бедренной кости, который гораздо труднее лечить и который может потребовать операции.

Лечение

Лечение усталостных переломов тазовых и бедренных костей, как правило, консервативное, т.е. безоперационное. Для разгрузки больной ноги можно на первых порах использовать костыли. Затем, по мере того как боль спадает, разрешают наступать на больную ногу, постепенно увеличивая нагрузку до появления боли. Ту же тактику применяют, если боль в костях вызвана не переломом, а простой перетруженностью; в этом случае выздоровление наступает быстрее.

Во время восстановительного периода полезны упражнения, укрепляющие мышцы ног, но в то же время избавляющие кости от необходимости выдерживать вес тела. К таким упражнениям относятся, например, плавание, аквааэробика, занятия на велотренажере.

Лечение усталостных переломов шейки бедренной кости зависит от их расположения. Нижние усталостные переломы по механизму своего возникновения — компрессионные; они редко прогрессируют до полного перелома и поэтому лечатся консервативно. Больную ногу разгружают, ориентируясь на жалобы. Если опора на ногу болезненна, пациента ставят на костыли на срок до полутора месяцев; затем, если опора на ногу больше не вызывает боли, запрет снимают и назначают физические упражнения. Повышать нагрузку надо крайне осторожно, ориентируясь на выраженность боли. При неэффективности длительного консервативного лечения показана операция.

Хирургическое лечение. Верхние усталостные переломы шейки бедренной кости чаще переходят в полный перелом со смещением костных отломков, поэтому считаются показанием к профилактической чрескожной фиксации (остеосинтезу) головки и шейки бедренной кости. Под контролем рентгеноскопии сквозь наружную поверхность бедренной кости в головку ввинчивают, параллельно друг другу, три полых винта, для максимальной стабильности располагая их по углам воображаемого равнобедренного треугольника.

112

Остеосинтез шейки бедренной кости тремя винтами при стресс-переломе

При написании статьи использовались материалы:

Bencardino JT et al: Magnetic resonance imaging of the hip: sports-related injuries. Top Magn Reson Imaging 2003; 14(2): 145.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник

Почему ломается крестец?

Без рецепта

Анна, Могилевская область.

— Крестец — крупная кость, которая образуется путем сращивания пяти позвонков. Именно она берет на себя максимальную нагрузку и помогает человеку передвигаться, поэтому перелом крестца — очень неприятный диагноз. Вообще, жалобы на беспокоящий крестцовый отдел очень часты, особенно от женщин. Дело в том, что в женском организме крестец развит хуже, поэтому больше подвержен травмам и повреждениям. Сильную нагрузку кость испытывает во время беременности и родов. Наиболее распространенные причины возникновения боли в этой зоне — остеохондроз, аномалии в развитии кости, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, опухоли, расширение тазовых вен. Женщины испытывают периодические боли в крестце во время менструаций. Мужчины — при простатите или аденоме.

7a5ac635f9b0261116ca1f729af5dbdb

Основные признаки перелома крестца — резкая боль внизу спины, появление отека, образование большого синяка с кровоподтеками. Как правило, невозможно сесть, боль переходит в ноги, часты позывы к мочеиспусканию. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу–травматологу. Для подтверждения диагноза нужен рентген в разных проекциях, чтобы оценить масштаб повреждения, а также исключить наличие смещения. Рекомендуется также консультация невролога, уролога или гинеколога, хирурга плюс анализы. Однако есть еще несколько признаков, когда врач может заподозрить именно нарушение целостности кости. Иногда болевые ощущения от перелома настолько сильные, что у человека может отмечаться тошнота, рвота, интенсивная головная боль. И если при ушибе крестец болит, как правило, только при пальпации и резких движениях, то перелом сопровождается настолько сильными болями, что они дают о себе знать даже во время дыхания. Облегчение принесет только горизонтальное положение, на животе или на боку. В любом случае, если недавно произошла травма крестцового отдела, необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь порой на кости образуется лишь трещина. Если она заживет неправильно, то возможно немало проблем со здоровьем.

Чаще всего перелом получают в ДТП. В то же время если у человека имеется остеопороз, вызывающий снижение плотности костей, то они будут регулярно повреждаться при резких механических нагрузках — падении с высоты, на лед или с лестницы. Боковой перелом характерен именно для пациентов, страдающих остеопорозом костей, или в пожилом возрасте. Стрессовый (усталостный) — для людей молодых, ведущих активный образ жизни, занимающихся профессионально спортом. Ключевой здесь фактор — микротравматизация на протяжении долгого времени. Нередко причина связана с ношением неудобной обуви (вот почему полезны индивидуальные ортопедические стельки), занятиями на покрытиях определенного типа (беговые дорожки, игровое поле), остеопенией. Боли сначала беспокоят после физических нагрузок, а после — во время обычной ходьбы.

2d8dcdbfe5c60226ee02e7f6beb9232a

Если произошел одиночный перелом крестца и не были затронуты тазовые кости, то каких–то экстренных мер не нужно. Главное — доставить пострадавшего в отделение травматологии. Желательно во время транспортировки положить его на живот, немного разведя ноги. Если боль сильная, применяют обезболивающие. Также используют ледяные компрессы, помогающие снять отечность и сузить сосуды. Нагревать пострадавший участок тела нельзя.

Основное лечение — соблюдение постельного режима в течение 2 — 3 недель с одновременным обезболиванием. Для снижения нагрузки могут использоваться костыли. Физические упражнения помогут укрепить мышцы на ногах. Хороши аквааэробика, плавание. Для ускорения выздоровления стоит подкладывать под поясничный отдел подушку или плотный валик. Спальное место должно быть твердым. Не рекомендуется садиться до полутора месяцев после получения травмы. В некоторых случаях — при нестабильных переломах и смещении — требуется операция: врачи устанавливают винты в позвонки. При соблюдении всех предписаний перелом заживает в течение 30 — 50 дней.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Источник

Патологический перелом правой боковой массы крестца

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Источник

Маршевый перелом

Поделиться:

Оказавшись в отпуске, многие туристы пытаются наверстать упущенное — одни пускаются в долгие пешие походы в горы, другие устраивает себе изнуряющие прогулки по магазинам… Однако такие непривычные нагрузки могут нести в себе опасность — у неподготовленного ходока велика вероятность развития маршевого перелома.

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом по сути является стрессовой травмой, т. е. развивается из-за избыточных нагрузок на ноги. Могут повреждаться разные кости, но чаще страдают стопы, а именно кости плюсны (средней части стопы, между пяткой и пальцами). Перелом назвали маршевым из-за того, что он часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).

У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, а затем и перелом костей стопы. Чаще всего ломается 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу.

Симптомы

Маршевый перелом проявляется сильной болью в предплюсне (средней части стопы), усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу). Появляется хромота. Внешне стопа может выглядеть отечной и покрасневшей в своей средней части.

6c2de9af8cb2e7a624aa8bd31ff920d6Читайте также:
Боль в костях

Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, и даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при «расхаживании».

Группы риска

4611897fadb21d2fd00844c3d8bde38c

К группам риска относятся не только военные, но и люди всех профессий, связанных с длительным нахождением на ногах (медицинские работники, парикмахеры, официанты, грузчики). Особую группу риска составляют люди, которые ведут сидячий образ жизни, а в отпуске отправляются в длительные туристические походы или набеги на магазины.

Плоскостопие и сколиоз (искривление оси позвоночника), а также длительное ношение неудобной обуви (например, на высоких каблуках или тонкой плоской подошве) приводят к увеличению нагрузки на кости стопы, что увеличивает вероятность маршевого перелома. Мышцы, связки и кости оказываются недостаточно подготовлены к высоким нагрузкам, и развивается перелом костей плюсны.

Также факторами риска являются женский пол (из-за особенностей строения костей) и остеопороз (понижение прочности костной ткани различного происхождения).

Первая помощь

Если после длительных прогулок вы чувствуете боль в средней части стопы, то в первую очередь необходимо дать ногам отдохнуть, а затем обратиться к врачу. До обращения к специалисту можно использовать гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например диклофенак или ибупрофен). Ни в коем случае нельзя греть пострадавшую ногу, лучше, наоборот, приложить холодный компресс: нагревание может привести к увеличению отека и ухудшению вашего общего состояния.

Обследование и лечение

cc3ccbed3d4095f27809af396a1d2ffc

С болями в стопе, возникшими после нагрузки, лучше всего обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно диагноз устанавливается после пальпации (ощупывания) костей стопы. Если есть сомнения в диагнозе, то выполняется рентгенография и МРТ стопы. Правда, на рентгенограмме маршевый перелом будет виден только спустя 3–4 недели после травмирования, зато МРТ сразу покажет поврежденные мягкие ткани вокруг перелома, что и подтвердит диагноз.

К счастью, такой перелом лечат без вправления и хирургического вмешательства. Вам порекомендуют покой, ношение удобной обуви с мягким верхом, обезболивающие и противовоспалительные препараты (мази, гели). Практически всегда полное выздоровление наступает в течение 3–4 месяцев.

Профилактика

Если вы отправляетесь на длительную прогулку, убедитесь, что вы надели удобную обувь. Если в повседневной жизни вы мало ходите пешком, не стоит сразу бросаться во все тяжкие и совершать многочасовые прогулки без отдыха.

Плоскостопие — серьезный фактор риска не только маршевого перелома, но и других проблем со здоровьем (например, болей в спине и ногах, варикозной болезни ног). Поэтому не забывайте об ортопедических стельках и лечебной физкультуре для стоп, особенно если планируете много ходить во время отпуска.

Товары по теме: [product strict=» диклофенак»]( диклофенак), [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен)

Источник

Adblock
detector