Использование антиоксидантов в комплексной терапии одонтогенных заболеваний

Использование антиоксидантов в комплексной терапии одонтогенных заболеваний

pdf 50

Воспалительные заболевания пародонта представляют одну из наиболее актуальных проблем стоматологии, имеющей социальную значимость, что обусловлено высокой распространённостью, тяжёлыми изменениями в тканях пародонта и организма больного в целом, поражением лиц молодого возраста. Воспалительные заболевания тканей пародонта протекают с периодами ремиссий и обострений, часто значительно нарушая функции зубочелюстной системы из-за резорбции костной ткани и повреждая удерживающий аппарат зубов.

В патогенезе генерализованного пародонтита важными следует считать нарушения трофики (метаболизма и морфологии) пародонта, связанные с ухудшением микроциркуляции функционального и органического характера, дисбалансом нервной и гормональной регуляции, иммунокомпетентных и барьерных систем [3,7].

В результате возникает гипоксия тканей пародонта, влекущая активацию процессов свободнорадикального окисления. Активацию свободнорадикального окисления можно рассматривать как механизм адаптации организма к изменению уровня кислорода в тканях. Результатом свободнорадикального окисления является образование активных форм кислорода (супероксиданион, гидроксилрадикал). Генерация активных форм кислорода в тканях в норме индуцирует синтез защитных систем: антиоксидантов и др. протекторных систем. Однако, с возрастом и вследствие различных отягчающих факторов система антиоксидантной защиты становится не способной реагировать адекватно, синтезируя достаточное количество антиоксидантных комплексов. В результате возникает дисбаланс в системе свободнорадикального окисления / антиоксидантной защиты со сдвигом в сторону первого. При срыве антиоксидантной защиты свободнорадикальное окисление в пародонте развивается лавинообразно. Повышается уровень перекисного окисления фосфолипидов клеточных мембран с деструкцией последних и гибелью клеток пародонта с высвобождением эндогенных токсинов. Нарушается клеточное деление, и накапливаются инертные продукты перекисной денатурации липидов и белков [2]. Активация свободнорадикального окисления в покровно-эпителиальном пласте и более глубоких структурах пародонта может стать одним из факторов, угнетающих резистентность последнего к неблагоприятным воздействиям, что создаёт условия для практически беспрепятственного распространения воспалительного процесса.

В десне при пародонтите снижена активность супероксиддисмутазы и часто уменьшается активность каталазы, глутатионпероксидазы, цитохромоксидазы, но повышен уровень сульфгидрильных групп, что указывает на распад белка. Статистически достоверная корреляционная связь была установлена между содержанием продуктов свободнорадикального окисления в десневой жидкости и глубиной пародонтальных карманов. Содержание малонового диальдегида в крови десны возрастает соответственно тяжести заболевания, что также указывает на активацию свободнорадикального окисления при пародонтите и служит обоснованием антиоксидантотерапии [4,5,7].

Среди антиоксидантов привлекает внимание новый отечественный препарат цитофлавин, оказывающий комплексное воздействие на организм с выраженным клиническим эффектом. При анализе доступной литературы нами не обнаружено данных об активном применении цитофлавина для лечения хронического генерализованного пародонтита.

Обоснованием к применению цитофлавина в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита послужила его способность стимулировать дыхание и энергообразование в клетках, улучшать процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливать активность ферментов антиоксидантной защиты и активировать внутриклеточный синтез белка.

Другой значительной проблемой является методика использования цитофлавина для местного применения. Препарат выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций, что делает сложным его инсталляцию в зубодесневые карманы. Для решения этой проблемы, мы в своем исследовании предлагаем использовать цитофлавин вместе с тромбоцитарным гелем.

Тромбоцитарный гель (ТГ) является одним из последних достижений в стоматологии и используется для улучшения заживления мягких и твердых тканей после хирургического вмешательства, так же ускоряет процессы заживления и выздоровления при рефрактерном генерализованном агрессивном периодонтите, реконструктивной ротовой и челюстно-лицевой хирургии, хирургическом восстановлении альвеолярных расщелин, орально-антральных и орально-назальных фистул и установке костно-интегрированных имплантатов. Показана эффективность ТГ для ускорения заживления мягких тканей и эпителизации при пересадке свободного соединительнотканного трансплантата, манипуляциях со слизисто-надкостничным лоскутом и наращивании мягких тканей при косметических вмешательствах в ротовой полости.

ТГ содержит в 3-5 раз больше тромбоцитов, чем в нормальной крови (до 1 млн. тромбоцитов в 1 мкл плазмы крови), что увеличивает концентрацию продуцируемых тромбоцитами естественных факторов роста, стимулирует местный ангиогенез, привлекает недифференцированные стволовые клетки в область повреждений и запускает процесс деления клеток, участвующих в процессе регенерации ткани. В обогащенной тромбоцитами плазме содержатся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF) и адгезивные молекулы (фибрин, фибронектин, витронектин). Фибриновый компонент ТГ обеспечивает связывание частиц костного материала и способствует остеокондукции посредством образования сети, выполняющей роль скелета, поддерживающего рост новой кости. Комбинация данных факторов позволяет сократить сроки роста и созревания костной ткани [11,12].

Преимуществами использования ТГ является безопасность (отсутствие риска инфекционных заболеваний или возникновения иммуногенных реакций) и неинвазивность самой процедуры, доставка факторов роста и цитокинов непосредственно в область раны, быстрота и несложность приготовления препарата ТГ.

Для получения ТГ у пациента непосредственно перед проведением операции забирают 45-60 мл крови в шприц, содержащий антикоагулянт на основе цитрата с декстрозой. Кровь фракционируют путем двукратного центрифугирования. В результате первого цикла центрифугирования при невысокой скорости эритроциты отделяются от лейкоцитов, тромбоцитов и бедной тромбоцитами плазмы. На этом этапе получается препарат плазмы с низкой концентрацией тромбоцитов. Для получения тромбоцитарного концентрата требуется повторное центрифугирование фракции плазмы. Обогащенная тромбоцитами плазма сохраняется стерильной в жидком состоянии в течение 8 часов, поэтому ее можно использовать при продолжительных хирургических вмешательствах.

Активация тромбоцитов происходит путем смешивания 7 мл концентрата тромбоцитов с 1 мл смеси, содержащей 5000ЕД топического коровьего тромбина и 10% раствора хлорида кальция, а также 1 мл воздуха и 750 мг порошка цитофлавина (максимальная доза 1 приема препарата внутрь). После встряхивания в течение 10 секунд материал приобретает консистенцию вязкого геля. В течение первых 10 минут тромбоциты секретируют около 70% содержащихся в них факторов роста с полным их высвобождением в течение часа. Тромбоцитарный гель сохраняет активность в течение приблизительно 8 дней, после чего тромбоциты погибают. Применение ТГ ускоряет заживление мягких тканей и способствует быстрой минерализации новой формирующейся кости. Лекарственная составляющая препарата оказывает действие в течение 12 часов [1].

Традиционное лечение включало обучение гигиене, проведение профессиональной гигиены (удаление над- и поддесневых зубных отложений, полирование поверхности зубов). В зависимости от глубины пародонтальных карманов проводили соответствующее хирургическое лечение (кюретаж, открытый кюретаж). При необходимости удаления зубов, сохранение которых становилось невозможным.

Предоперационная подготовка больных пародонтитом включала лечение зубов и замену некачественных пломб. Местное медикаментозное противовоспалительное лечение включало обильное промывание пародонтальных карманов 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата. Хирургическое лечение начинали, когда уровень индивидуальной гигиены полости рта соответствовал высшему критерию по данным индексной оценки. В послеоперационном периоде назначали нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую, антибактериальную терапию. Местно применяли раствор хлоргексидина для полоскания.

В первой группе пациентов: 11 человек с генерализованным хроническим пародонтитом легкой степени; 11 человек со средней степенью хронического генерализованного пародонтита и 5 с тяжелой степенью хронического генерализованного пародонтита после традиционного лечения наблюдали улучшение стоматологического статуса, положительную динамику используемого пародонтального индекса. Объективно отмечено уменьшение подвижности зубов, уплотнение десневого края, уменьшение (в отдельных случаях исчезновение) пародонтальных карманов у больных с легкой и средней степенью тяжести. PI снизился с 4,23±0,08 до 1,83±0,04 баллов.

В группе больных применявших раствор цитофлавина с 10 мл воды для инъекций в виде аппликаций в добавлении к традиционному лечению в течении 12-14 дней наблюдались 26 человек. 8 пациентов с легкой степенью хронического генерализованного пародонтита, 14 пациентов со средней степенью хронического генерализованного пародонтита и 4 с тяжелой степенью хронического генерализованного пародонтита. Через месяц после лечения отмечено уплотнение десневого края с уменьшением пародонтальных карманов. Пародонтальный индекс PI снизился с 4,23±0,08 до 1,25±0,04 баллов.

Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением пародонтальных повязок с комплексом ТГ/цитофлавин через 1 месяц у 27 больных позволили установить значительное улучшение стоматологического статуса. PI снизился до 0,45±0,04 балла. На ортопантомограммах через 3 и 6 месяцев после проведенных мероприятий состояние костной ткани альвеолярных отростков стабилизировалось.

Лечение хронического генерализованного пародонтита, дополненное использованием цитофлавина в сочетании с тромбоцитарным гелем, является инновационным и показало высокую эффективность по сравнению с традиционным методом лечения пациентов. Анализируя данные клинико-рентгенологического исследования, мы приходим к выводу о том, что применение данного метода является целесообразным, перспективным и требует дальнейшего исследования. Приготовление комплекса Цитофлавин/ТГ не представляет сложностей и осуществляется непосредственно в рамках стоматологической поликлиники, что делает возможным активное использование данного метода врачами-стоматологами.

Источник

Антиоксиданты в стоматологии

В последнее время не только специалисты, но и люди, не имеющие отношения к стоматологии, достаточно свободно ориентируются в таких понятиях, как пародонтит, пародонтоз, стоматит и т.д. Это говорит об актуальности этих проблем для человечества, по масштабам своим сравнимых с эпидемией. По данным ВОЗ (Всемирная организа­ция здравоохранения), более 80% населения земного шара подверже­но заболеваниям пародонта, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации и других расстройств.

Следует отметить, что заболевания пародонта значительно «омолодились» за последние десятилетия даже среди социально благополучной категории населения. На сегодняшний день людей, достигших 30-летнего возраста, можно отнести к группе риска в аспекте подверженности заболеваниям пародонта. Факторы, обуславливающие столь широкое распространение пародонтопатий, — агрессивная экологическая обстановка, «микробная атака», систематический стресс, несбалансированное питание, нарушения обменных процессов, снижение иммунной за­щиты организма, возрастные изменения и др.

В этих условиях пародонт утрачивает свою защитную способность, что ведет к его поражению — пародонтиту. А ведь именно состояние пародонта, а именно комплекс тканей, окружающих зуб: слизистые оболочки десен, альвеолы зубов, связочный аппарат зубов — во многом определяет здоровье зубов.
Болезненность десен, появление запаха изо рта — первые сигналы заболевания пародонта. Начинается оно, как правило, с небольшого воспаления и кровоточивости десен. В дальнейшем же заболевание распространяется на все структуры пародонта, приводя к опуще­нию десен, гибели удерживающего аппарата зубов и их выпадению. Из очага пародонтального воспаления в организм поступают продукты воспаления, токсины, что сказывается на работе, прежде всего, пищеварительной, иммунной, а впоследствии и всех систем организма.

Не последнюю роль в возникновении воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) играет бактериальный зубной на­лет, причем наибольшее значение придают таким микроорганизмам зубного налета, как Streptococcus sanguis, Bacilus melonogenicus, Actinomyces viscosus и др. В 1983 году российскими учеными было установлено, что в 1 мг зубного налета содержится от 5 до 8 млн сапрофитных и патогенных микробов. Под влиянием накопления микроорганизмов и продуктов их метаболизма идет образование зубной бляшки. В докладах ВОЗ регулярно отмечается, что зубная микробная бляшка не только способствует возникновению кариеса, но и является первопричиной гингивита и, как следствие, пародонтита. Таким образом, между наддесневым налетом и гингивитом, с одной стороны, и поддесневыми зубными отложениями и пародонтитом — с другой, существует тесная связь.
Способы лечения пародонтопатий
Существующие методы консервативного лечения пародонтопатий можно поделить на следующие группы:
1. Антимикробная терапия.
2. Неспецифическая иммуномодуляционная терапия. Антимикробная терапия достаточно широко распространена в настоящее время и необходимость ее не вызывает сомнений. В домашних условиях она осуществляется средствами местного воздействия: жидкостями для полоскания полости рта и зубными пастами, имеющими в своем составе атибиотики или антисептики (триклозан, хлоргексидин).
По усмотрению стоматолога в лечебный комплекс может быть включен прием антибиотиков широкого спектра действия. Существуют также специальные методы на основе электрохимически активированной воды, обладающей антибактериальными свойствами.
Однако любая антимикробная терапия имеет свои недостатки — привыкание. Спектр штаммов микроорганизмов достаточно широк и изменчив, поэтому постоянное применение какого-либо антибиотика становится со временем малоэффективно и даже вредно, так как видоизменившиеся штаммы патогенных микроорганизмов, приобретшие устойчивость к данному антибиотику, имеют возможность беспрепятственного размножения и жизнедеятельности в условиях подавленной естественной микрофлоры. Это ведет к возникновению рецидивов, не поддающихся коррекции традиционной антибиотикотерапией, а также дисбактериозам.
Учитывая вышеперечисленные проблемы, в последнее время все большее внимание уделяется иммуномодулирующей терапии. Одна­ко механизмы воздействия иммуномодулирующих препаратов, а также отдаленные последствия их воздействия изучены недостаточно.

Существующие на сегодняшний день методы лечения пародонтопатий не способны полностью решить эти проблемы, так как не воздействуют непосредственно на воспаленные ткани. А ведь известно, что основным действующим фактором при воспалении является влияние продуктов распада клеток на здоровые и пока еще не вовлеченные в процесс тка­ни. В качестве таких продуктов выступают обломки липидных молекул, составляющих в норме основу клеточных мембран, а при воспалении становящихся активными участниками окислительного процесса и представляющие собой агрессивные органические радикалы. Самое уязвимое место для атаки этих свободных радикалов — кле­точные мембраны. Взаимодействуя с клеточными мембранами, эти радикалы разрушают составляющую основу мембран молекулы. Пораженные мембраны не в состоянии адекватно выполнять свои функции, что пагубно сказывается на дальнейшей жизни клеток, даже при уничтожении патогенной микрофлоры. Этот процесс в настоящее время хорошо известен и носит название «перекисного окисления липидов». Запущенный однажды, он практически не прекращался бы, если бы биологические системы не имели эффективные средства его контроля и защиты от его воздействия, а именно антиоксидантные комплексы: ферменты, витамины (коферменты), синтетические вещества, экстракты растений. Именно они пресекают разрушительную атаку свободных радикалов и восстанавливают нормальное функционирование мембраны.
На сегодня антиоксиданты достаточно уверенно завоевывают свое право использоваться в качестве основного компонента ком­плексной терапии пародонтопатий. В основном в качестве антиоксидантов выступают природные вещества: витамины (ретинол, токоферол), растительные экстракты (биофлавоноиды-проантоцианидины), микроэлементы (цинк, селен), входящие в состав антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы). Создание синтетических антиоксидантов, по своим свойствам превосходящих природные, открывает поистине безграничные возможности по их применению в самых различных областях медицины, в частности стоматологии.
Достойную альтернативу и качественное дополнение существующим методам лечения составляет синтетический антиоксидант Мексидол (3-Окси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат), разрабо­танный российскими учеными НИИ Фармакологии РАМН и Институтом биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН. Его мощные мембранно-стабилизирующие свойства, с одной стороны, а также способность улучшать энергетический обмен в клетке позволяют успешно применять его в комплексном лечении пародонтопатий в качестве антиоксиданта и антигипоксанта. Аналогов Мексидолу в современном мире нет. Единственный синте­тический антиоксидант, выпускаемый за рубежом и сопоставимый по эффективности действия, — это пробукол, применялся для контроля липидов, триглицеридов и холестерина крови. Однако под натиском новых препаратов для снижения липидов крови (статинов) его производство было прекращено. Кроме того, в стоматологии он не применяется в силу своих фармакологических особенностей. При­менение же других антиоксидантов в стоматологии так же затруд­нено в силу определенных фармакохимических свойств (плохая растворимость в воде, неустойчивость к ферментам слюны). Мексидол легко растворим в воде и способен быстро проникать в клеточные структуры.
В создавшемся рыночном вакууме Мексидол и средства на его осно­ве (зубные пасты, гели) ждет воистину триумфальное будущее. Уни­кальность препарата Мексидол заключается в том, что он обладает не только антибактериальным действием, но и способствует ликви­дации очагов воспаления, регулирует обмен веществ и стимулируют процессы регенерации в тканях пародонта. Мексидол уменьшает интоксикацию, восстанавливает микроциркуляцию крови в деснах, снимает отек, а также улучшает местный иммунитет. В исследованиях, проведенных на базе МГМСУ Т.В. Суховой и Т.Н. Лемецкой, Мексидол применялся местно и внутримышечно в дополнение к традиционному лечению хронического генерализо­ванного пародонтита: пародонтальные повязки с 5% раствором препарата и 2,0 мл того же раствора в виде внутримышечных инъекций 1 раз в день в течение 12 дней. Было отмечено уплотнение деснево-го края, уменьшение глубины пародонтальных карманов, снижение величины индексов гигиены, кровоточивости десневой бороздки и других, характеризующих состояние тканей пародонта. Концент­рация МДА и хемилюминесценция слюны у лиц с ХГП значительно снизились, а активность СОД увеличилась. Содержание диеновых конъюгатов, концентрация МДА и хемилюминесценция в сыворотке крови после лечения достоверно снизились.

В настоящее время начат выпуск зубной пасты, содержащей Мексидол, под названием «MEXIDOL dent». Благодаря содержанию Мексидола, лечебно-профилактическая зубная паста «MEXIDOL dent» позволяет решить задачу комплексно, добиваясь множественного эффекта: гигиены ротовой полости, локализации и устранения воспалитель­ных процессов в полости рта.
Результаты испытаний лечебно-профилактической зубной пасты «MEXIDOL dent»
Исследования по применению зубной пасты «MEXIDOL dent», проведенные на базе Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, для лечения воспалительных заболева­ний ротовой полости показали очень хорошие результаты. Последующие с начала исследования осмотры обнаруживали все большую нормализацию индекса гигиены РНР, а на 3-й месяц наблю­дений он достоверно снизился на 41%.
Эти данные показывают, что трехмесячное регулярное применение пасты Мексидол значительно снижает распространение патогенной флоры в полости рта в виде налета.
В ходе стоматологического исследования наблюдалось улучшение состояния тканей пародонта у пациентов, использующих зубную пасту «MEXIDOL dent». Снижение проявления воспаления десен происходило за счет повышения устойчивости слизистой десен к разрушительному действию ферментов бактерий. Степень проявления эффекта повышения активности местного иммунитета и степени регенерации тканей оценивалась по стандартной методике определения гингивиального индекса (IG). Общая картина снижения вышеуказанных индексов говорит об эффективности зубной пасты «MEXIDOL dent». Противовоспалительные свойства зубной пасты «MEXIDOL dent» на основе препарата Мексидол обуславливают в равной мере устранение целого ряда характерных неприятных проявлений, сопутствующих заболеваниям пародонта, таких как гноетечение, боль, эритема (покраснение), повышение температуры, затрудненное открывание рта, отек, кровоточивость десен, изъязвления, дурной запах изо рта. Паста содержит ксилит, что позволяет стабилизировать кислотнощ­лочной баланс в полости рта и предупредить возникновение кариеса. Созданная на основе высококачественных компонентов зубная паста «MEXIDOL dent» мягко и эффективно удаляет зубной налет — причину возникновения воспалительных заболеваний пародонта. Благодаря комплексному воздействию Мексидола на поврежденные ткани достигается высокий эффект в лечении пародонтита и предотвращается его дальнейшее распространение! Применение антиоксидантов и стоматология открывают новую эру в лечении воспалительных заболеваний полости рта. Регулярное применение лечебно-профилактических зубных паст на их основе позволят достичь высокой эффективности в борьбе с пародонтопатией.

Возможно, Вам будет интересн раздел лечение зубов и стоматология цены.

Источник

Помоги себе вылечить свой пародонт!

Такова «цена», которую приходится «платить» аэробных механизмам за приобретённую способность утилизировать кислород. (Фролов, Билибин, Дроздова, Демуров, Общая патологическая физиология)

Многие исследователи обосновывают патогенетическую целесообразность включения в комплексную терапию воспалительных заболеваний пародонта апробированных антиоксидантов растительного, животного, микробного, синтетического происхождения и других биорегуляторов тканевого обмена, устраняющих негативное действие микрофлоры полости рта и одновременно нормализующих состояние защитных механизмов, ликвидирующих последствия нарушенного метаболизма в тканях пародонта

Антиоксиданты обладают способностью предупреждать активацию индуцированных свободнорадикальных реакций, замедляя их скорость, и частично устранять повреждения, вызванные избытком свободных радикалов, что обусловлено наличием у антиоксидантов иммуностимулирующих свойств.

Свободные радикалы – это образование таких форм кислорода в условиях гипоксии, которые, образуясь в результате отсутствия их утилизации, обладают деструктивными свойствами по отношению к анатомическим структурам организма и вызывают патологические изменения в них.

Большую роль в развитии свободных радикалов при пародонтопатологиях играет стресс.

Считается, что активные формы кислорода (АФК) могут вызвать или усугубить различные патологии в организме человека, такие как нейродегенеративные заболевания, рак, инсульт и многие другие заболевания, в том числе и заболевания пародонта. Предполагают, что антиоксиданты нейтрализуют вредное воздействие АФК и, следовательно, предотвращают или лечат заболевания, обусловленные окислительным стрессом.

Радикалы химически высоко агрессивны, стремятся как можно быстрее вступить в реакцию с различными молекулами, чтобы отнять у них недостающий электрон или избавиться от «лишнего» электрона.

Как образуются свободные радикалы?

В молекуле кислорода имеются два неспаренных электрона, поэтому сам молекулярный кислород по электронной структуре является бирадикалом, но по своим физико-химическим свойствам его окислительный потенциал намного меньше чем у активированных форм кислорода. Кислород участвует в дыхательных реакциях при выработке АТФ, при этом сам превращается в воду. Кислород участвует в этих реакциях как окислитель, принимая электроны от других веществ, а сам при этом восстанавливается.

Так, в дыхательной цепи митохондрий на молекулу кислорода в конечном итоге «сбрасываются» 4 электрона, а сам кислород восстанавливается до воды с помощью фермента Цитохромоксидазы.

Однако таким способом утилизируется не весь кислород, а 98% кислорода, поступающего в клетки. Оставшиеся 2% превращаются не в воду, а в одну из радикальных форм кислорода – супероксид.

Хотя супероксидный радикал обладает относительно малой реакционной способностью, но именно с него начинается дальнейшая продукция других активных форм кислорода.

Из 2 супероксидов образуется H2O2 и O2

Супероксид + Н2О2 = гидроксильный радикал, гидроксил и синглентный кислород

Н2О2 в присутствии металлов (Fe) = гидроксильный радикал ОН-

Н2О2 + Хлор (при Миелопероксидазе)= гипохлорная кислота (HOCl)

Зачем нужны свободные радикалы?

Активные формы кислорода синтезируются в ходе нормального клеточного метаболизма и не накапливаются в клетках, а находятся в них в постоянной концентрации.

АФК выполняют регулирующую роль:

При излишнем образовании АФК (при окислительном стрессе) в нашем организме включается антиоксидантная защита. Она состоит из нескольких линий обороны:

Реперфузионный синдром (Кислородный парадокс) – это состояние в ишемизированной ткани, содержание кислорода в которой снижается, но не падает до нуля, при этом создаются условия для образования кислородных радикалов (последующая реперфузия сопровождается резким увеличением их концентрации в ткани).

При ишемии в условиях дефицита кислорода увеличивается восстановленность дыхательной цепи (многие митохондриальные переносчики водорода и электронов принимают дополнительные электроны). Также при ишемии происходит закисление среды, приводящее к высвобождению в ткань ионов двухвалентного железа. Когда же происходит реперфузия восстановленные компоненты цепи митохондрий сразу реагируют с молекулярным кислородом, сбрасывая на него 1 электрон, что приводит к образованию супероксида.

Считается, что избыток свободных радикалов вызывает поражение тканей, поддерживает воспалительный процесс, в то время как недостаток АФК, обеспечивающих микробицидную активность фагоцитов, способствует микробной инвазии.

По механизму действия антиоксиданты делят на 2 группы:

Исследования антиоксидантной обеспеченности пародонтального комплекса свидетельствуют о наличии основных антирадикальных компонентов цепи антиоксидантов, тем более, что по кровоснабжению пародонт стоит на одном из первых мест среди органов и тканей, а также отличается высоким уровнем физиологической инфильтрации нейтрофилами — возможными продуцентами радикалов кислорода.

К отличительным особенностям антиоксидантной системы пародонта следует отнести более низкий уровень тиоловых АО (глутатион) по сравнению с другими тканями, относительно высокий уровень аскорбата, высокую активность антиперекисных ферментов, каталазы (КТ) и супероксиддисмутазы (СОД).

Даже в стадии ремиссии заболеваний пародонта без сопутствующего лечения сохраняются стойкие структурно-функциональные изменения сосудов микроциркуляторного русла.

В связи с этим в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта предлагается включать такие антиоксиданты, как витамины С, А, Е, Р, группы В, Вилон, Галавит, Гепон, Дезоксинат, Дибунол, Имудон, Коэнзим Q10, Ликопид, Лизобакт, Мексидол, Полиоксидоний, препараты шиповника, селенорганические препараты, сукцинат натрия, Тактивин, Траумель-С, Цитофлавин, Элеутерококк, Энергостим и другие препараты.

Однако доказано, что при многократных длительных курсах применения эндогенных добавок антиоксидантов клеткам нет необходимости синтезировать свою собственную антиоксидантную защиту.

При этом в организме одновременно с подавлением синтеза антиоксидантов при снижении продукции активных форм кислорода прекращается синтез важнейших репаративных и других компонентов, восстанавливающих структуру поврежденных молекул.

Поэтому огромное значение приобретает индивидуальное тестирование про- и антиоксидантного баланса до применения лекарственных средств.

Установлено, что наиболее эффективным является кратковременное применение экзогенных антиоксидантов, это позволяет максимально сохранить собственную эндогенную антиоксидантную защиту клеток организма.

Хабадзе Зураб Суликоевич

Главный врач клиники «Ваш личный доктор». Имеет более 70 научных публикаций.

Источник

Adblock
detector