Этапы обработки медицинского инструментария многоразового использования

Обработка медицинских инструментов многоразового использования

1. Использованные медицинские инструменты перед дезинфекцией, в ходе манипуляций, могут накапливаться и храниться в течение 6 часов (одной рабочей смены), в 0,5% моющем растворе, либо в воде, в специальной ёмкости.

3. Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

— Кипячение в 2% растворе питьевой соды (20 грамм соды + 980 грамм воды) в течение 15 минут или кипячение в 1,5% растворе порошка «Лотос» в течение 30 минут.

— Промывка инструментов при помощи ерша, щетки или марлевых салфеток (каждое изделие моется в течение 30 секунд).

— Ополаскивание проточной водой (не менее 10 минут на каждое изделие).

— Ополаскивание дистиллированной водой (не менее 0,5 минуты на каждое изделие).

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. (Автоклавирование или сухожаровой шкаф)

А. Дезинфекция медицинских инструментов.

— Полное погружение в один из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина на 60 минут, в 0,056% раствор пресепта на 90 минут, в 0,1% раствор пюржавеля на 60 минут) в ёмкость из стекла, пластмассы или эмалированную ёмкость (без повреждения эмали) с плотно закрывающейся крышкой.

— По окончании дезинфекционной выдержки, изделия промывают проточной водой.

Б. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

— Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия с применением средств:

— Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марле-вого тампона или тканевой салфетки, промывание каналов с помощью шприца в течение 0,5 минуты.

— Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. Автоклавирование или Сухожаровая.

Примечание:

Источник

Дезинфекция медицинских изделий

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:

Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому участковая служба, скорая помощь и медицинский работник должны иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.

Уничтожение острых предметов:

Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:

1. введите кончик иглы в колпачок;
2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу;
3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.

Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием – перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта.

Стандартная дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения: предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции такие же, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки:

«Абактерил» — профессиональные дезинфицирующие и моющие средства. В линейке представлены: концентрат, кожный антисептик, влажные салфетки, дисперсная система, хлорные таблетки и гранулы, дезинфицирующее мыло, детское мыло, гель-антисептик.

Источник

Этапы обработки медицинского инструментария многоразового использования

6. Этапы обработки медицинского инструментария

Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)

В ЦСО осуществляют:

Зонирование центрального стерилизационного отделения

Условно чистая («грязная») зона предназначена для приема и хранения использованных медицинских предметов, а также для последующей их дезинфекции и предстерилизационной обработки.

В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения:

Чистая зона предназначена для упаковки и подготовки медицинских предметов к стерилизации, а также для изготовления перевязочных материалов. Чистая зона отделяется от условно чистой барьером в виде проходного моечного и дезинфекционного оборудования.

В чистой зоне должны быть организованы:

Она отделяется от чистой зоны проходным стерилизационным оборудованием. Для входа в нее также должен быть оборудован санпропускник.

Для обеспечения поточности технологического процесса устанавливают двухсторонние (проходного типа) паровые, воздушные стерилизаторы, загрузку и выгрузку в которых осуществляют с противоположных сторон. При их отсутствии устанавливают односторонние стерилизаторы.

Кроме вышеперечисленных помещений, должны быть предусмотрены изолированные служебные помещения: коридоры, канцелярия, комната для персонала с гардеробом для верхней одежды, помещение водоподготовки, санузлы.

Оборудование центральной стерилизационной: стерилизаторы, ультразвуковые мойки, сушильные шкафы, моющие — дезинфицирующие машины для механизированной предстерилизационной очистки, транспортные тележки, упаковочные машины.

Оснащение: часы, термометры, дистилляторы, ёмкости для ручной мойки, лотки, столы, шкафы для хранения изделий.

Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал.

Преимущества централизованной стерилизации:

В условно чистой зоне проводят дезинфекцию и предстерилизационную обработку, для чего используют автоматизированную моечно-дезинфицирующую ультразвуковую машину. Ее преимущество в том, что она позволяет быстро и качественно очистить труднодоступные участки инструментария.

Затем инструментарий поступает в чистую зону, где все закладывают полипропиленовые пакеты и запечатывают специальными устройствами «Евросиал 2001»», а затем автоклавируют.

Стерильность в таких пакетах сохраняется 6 месяцев.

Этапы обработки медицинского инструментария

(ОСТ 42-21-2-85)

Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Первый этап обработки. Изделия одноразового применения после использования подлежат обеззараживанию (обезвреживанию), повторное использование ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специальных емкостях) или механизированным (моющие дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.

Изделия медицинского назначения погружают в рабочий дезинфицирующий раствор с заполнением каналов и полостей. Объем емкости должен быть достаточным, раствор выше изделий не менее 1 см.

После дезинфекции изделия отмываются от остатков дезинфицирующих средств.

Вторым этапом обработки медицинских инструментов является предстерилизационная очистка. Она проводится после дезинфекции и отмывки инструмента от дезинфектантов.

Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия обрабатываются в разобранном виде.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для предстерилизационной очистки используют только разрешенные моющие средства: «Биолот», «Биолот-1», «Лотос», «Лотос-Автомат», «Прогресс», «Астра», «Бланизид», «Септодор», «Луч», «Зира», «Векс-Сайд», «Ника-Экстра».

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании времени выдержки производят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Источник

Организация повторной обработки медицинских изделий многократного использования

Уважаемые коллеги!

Если Вы начали читать эту памятку, то возможно перед Вами стоит задача организации повторной обработки медицинских изделий многократного использования на самом высоком уровне. Мы постарались подготовить Вам в помощь эту памятку, ориентируясь на современные подходы в данной области и руководствуясь действующими нормативными документами.

Надеемся, что представленная памятка поможет Вам максимально решить задачи по повторной обработке медицинских изделий, сделать правильный выбор в технологии и подборе оборудования и тем самым обеспечить безопасность оказываемой пациентам услуги.

Так как, по данным экспертов, до 47 % случаев внутрибольничной инфекции связано с некачественной обработкой медицинских изделий, то целями и задачами повторной обработки являются освобождение медицинских изделий от всех видов загрязнений, в том числе от микроорганизмов, и обеспечение лечебного процесса безопасными медицинскими изделиями.

Требованиями безопасности к медицинским изделиям, прошедшим повторную обработку являются:

при этом в соответствии с САНПиН 2.1.3.2630-10 и ГОСТ ISO 13485 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования», все процессы повторной обработки должны быть документированы, их качество и эффективность подтверждены, оборудование должно контролироваться в соответствии с установленными требованиями.

Технологический процесс повторной обработки медицинских изделий состоит из следующих обязательных взаимосвязанных этапов:

! Обратите внимание. Некоторые МИ могут иметь другой технологический процесс обработки.

Учитывая широкое количество требований и особенностей в технологии повторной обработки медицинских изделий, только современные процедуры и минимизация «человеческого фактора» в технологическом процессе позволят обеспечить требования безопасности медицинских изделий.

!Помните. По ГОСТ Р ИСО 17664-2012 «Информация, предоставляемая изготовителем, для проведения повторной стерилизации медицинских изделий», «организация, занимающаяся повторной обработкой, должна руководствоваться инструкциями изготовителя медицинского изделия в части выбора средств, методов, режимо оборудования и химических реагентов».

То есть действия, не указанные в инструкции изготовителя, могут квалифицироваться как факт и обстоятельства, создающие угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

! Помните. Перед выбором технологии и оборудования ознакомьтесь с рекомендациями производителей медицинских изделий и оборудования, чтобы в дальнейшем избежать некачественных результатов.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка (очистка). Широко используемый ручной метод дезинфекции и очистки на сегодняшний день не может считаться надежным и обеспечивать безопасность медицинских изделий, так как:

Поэтому мы имеем неконтролируемый процесс, результат обработки и сомнительную безопасность медицинских изделий.

Современные технологии предлагают объединение этапов дезинфекции и очистки в едином процессе в моюще-дезинфицирующих машинах.

Требования к моюще-дезинфицирующим машинам устанавливает ГОСТ ISO 15883-1 «Машины моюще-дезинфицирующие. Часть 1. Общие требования, термины, определения и испытания». Моюще-дезинфицирующие машины предназначены для повторной очистки и дезинфекции практически всего ассортимента медицинских изделий многоразового использования. Для этих целей они имеют несколько автоматических программ, учитывающих особенности медицинских изделий (конфигурацию, степень загрязнения, наличия каналов, деликатность изделия и др). Особенности материала изделий учитывает широкий спектр детергентов (моющих средств) от энзимных, рН нейтральных до сильнощелочных.

Моюще-дезинфицирующая машина оснащается внутрикамерными тележками и насадками (для хирургических, микрохирургических, анестезиологических, лапароскопических, стоматологических и др. изделий) учитывающими конфигурацию изделий и деликатное отношение к ним, благодаря чему обеспечивается качественная очистка наружных и внутренних поверхностей сложных и канальных изделий.

! Обратите внимание. Общехирургические инструменты размещают в моюще-дезинфицирующих машинах на сетчатых подносах. В дальнейшем, на сетчатых подносах формируют операционные наборы. Поэтому важно рассчитать необходимое для наборов, количество и размеры подносов. При формировании операционного набора, следует помнить, что вес такого набора не должен превышать 8 кг.

Дезинфекция медицинских изделий в моюще-дезинфицирующих машинах является частью автоматической программы очистки и осуществляется термическим (для термоустойчивых изделий) или термохимическим методом (для термолабильных изделий).

Используя автоматическую технологию очистки и дезинфекции, Вы существенно снижаете:

— потребность в приобретении и использовании дезинфицирующих средств;
— временные затраты, требуемые для дезинфекции и очистки ручным методом.

! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в моюще-дезинфицирующих машинах (например, механические устройства, некоторые виды оптики).

! Обратите внимание. Для повторной обработки гибких эндоскопов применяются специализированные моюще-дезинфицирующие машины с функцией химической дезинфекции высокого уровня.

! Обратите внимание. Для повторной обработки средств по уходу за пациентами (подкладные судна, мочеприемники и т.д.) применяются специальные моюще-дезинфицирующие машины.

При наличии трудноочищаемых медицинских изделий (стоматология, травматология и др.), может потребоваться комплектация ультразвуковыми установками для дополнительной очистки медицинских изделий перед обработкой в моюще-дезинфицирующих машинах.

Ультразвуковые установки могут применяться для дезинфекции (при использовании дезинфицирующего средства) и очистки медицинских изделий, как этап ручной очистки, с последующей ручной очисткой каналов и полостей.

! Обратите внимание. Только некоторые модели ультразвуковых установок позволяют осуществлять весь процесс дезинфекции и очистки полностью в автоматическом режиме.

! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в ультразвуковых установках (оптика, стоматологические зеркала и т.д.). Ограничьте использование ультразвуковых установок для обработки медицинских изделий из эластичных материалов.

! Помните. Нельзя подвергать стерилизации медицинские изделия, не прошедшие дезинфекцию и очистку надлежащим образом. Такие изделия будут простерилизованы, но останутся нестерильными и пирогенными.

Этап сборки, комплектации и упаковывания медицинских изделий перед стерилизацией связаны с использованием упаковочных материалов (барьерных систем для стерилизации) и средств их герметизации. Целями упаковывания медицинских изделий являются:

Поэтому, упаковочные материалы, условия их герметизации, маркировка должны соответствовать требованиям, установленным в ГОСТ ISO 11607 «Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации», части 1 и 2, а также ГОСТ Р ISO/ТS 16775:2014 «Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Руководство по применению ИСО 11607-1 и ИСО 11607-2». Ознакомьтесь с ними, пожалуйста.

Современные упаковочные стерилизационные материалы однократного применения представлены широким ассортиментом. Их выбор зависит от:

— метода стерилизации;
— размера медицинских изделий;
— веса медицинских изделий;

! Обратите внимание. Вес изделия (набора медицинских изделий) является весомой характеристикой при выборе упаковочного материала.

Обратитесь к ГОСТ ИСО 17665-3 «Стерилизация медицинской продукции. Влажное тепло. Часть 3. Руководство по определению медицинских изделий в семейства продуктов и категории обработки при стерилизации паром» и инструкциям по применению упаковочных материалов.

— желаемого срока сохранения стерильности;
— необходимости визуального контроля;

К упаковочным материалам (барьерным системам для стерилизации) многократного применения относятся контейнеры, в том случае, если они соответствуют требованиям ГОСТ ISO 11607 и в них формируется набор инструментов для одного пациента.

! Обратите внимание. Если Ваш выбор в качестве барьерной системы для стерилизации остановился на контейнерах, необходимо уделить внимание увеличению мощностей моюще-дезинфицирующих машин или организации в Вашем учреждении участка для их повторной обработки.

Завершающим этапом в повторной обработке медицинских изделий является стерилизация

! Помните. Метод (ы) и режим (ы) стерилизации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия.

Паровой метод стерилизации насыщенным паром с форвакуумным принципом удаления воздуха можно считать золотым стандартом стерилизации. Паровому методу стерилизации подвергаются 95% всех медицинских изделий. Этот метод является самым доступным, надежным и самым дешевым. Разработаны все методы оперативного (текущего) и периодического контроля (управления) критических переменных. Данный метод применяется для изделий из всех видов материалов (в том числе и для жесткой эндоскопии), кроме термолабильных.

Паровой стерилизатор должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285).

Принимая во внимании широкий спектр стерилизуемых материалов и малую продолжительность стерилизационного цикла (от 20 до 40 мин), для организации экстренной стерилизации при операционных блоках, оправдывает себя установка малых паровых стерилизаторов класса В (за разъяснениями обратитесь к ГОСТ Р ЕН 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые»).

! Обратите внимание. Для стерилизации медицинских изделий в централизованном стерилизационном отделении в паровом стерилизаторе требуются стерилизационные сетки, в которых формируется заказ для каждого подразделения. Наличие стерилизационных сеток необходимо в процессе стерилизации для надлежащего проникновения пара в загрузку. А формирование заказов от отделений в сетках является единственной возможностью минимизировать потери и переадресацию медицинских изделий в другие отделения, обеспечить качественную логистику без порчи медицинских изделий и разрывов стерилизационной упаковки.

Оптимальное количество и размеры стерилизационных сеток рассчитываются по количеству подразделений и объему сдаваемых медицинских изделий.

Воздушный метод стерилизации (регулируется ГОСТ Р ИСО 20857). Стерилизующим агентом при воздушном методе стерилизации является сухой горячий воздух. Этот метод имеет определенные особенности: узкий спектр номенклатуры стерилизуемых изделий, высокие температуры воздействия на материал медицинских изделий, высокая зависимость эффективности стерилизации от объемов и правильности загрузки медицинских изделий.

Воздушный метод стерилизации должен иметь ограниченное применение, в виду сложности его контроля, повреждающего действия на медицинские изделия, высокой зависимости качества стерилизации от «человеческого фактора»;

При необходимости выбора данного метода, следует обратить внимание, что он не может быть единственным методом стерилизации в лечебных организациях широкого профиля.

При наличии потребности в низкотемпературной стерилизации следует сделать выбор метода стерилизации, руководствуясь следующими характеристиками методов:

Стерилизация оксидом этилена (ЭО) (регулируется ГОСТ ISO 11135). Стерилизация осуществляется при температурах 37 и 55 0 С. Стерилизации подлежат термолабильные медицинские изделия, выдерживающие температуру стерилизации, в том числе имеющие каналы длиной не более 2м и диаметром канала не менее 2мм, из материалов подлежащих дегазации и не образующих с ним токсических соединений. Сроки дегазации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия или сроки устанавливаются пользователем при разработке процесса стерилизации.

Парами перекиси водорода (Пероксидводородный), и где применяется, плазма (Н₂О₂). Аппараты имеют не стандартизированные программы стерилизации, разработанные каждым производителем самостоятельно. Не имеют средств оперативного химического контроля выше 1 класса. Должны контролироваться каждый цикл биологическими индикаторами. Стерилизации подлежат изделия, рекомендованные производителем медицинских изделий. Метод имеет существенные особенности по количеству загружаемых изделий, конфигурации загрузки.

! Обратите внимание. Все методы низкотемпературной стерилизации используют химические вещества 1 или 2 класса опасности. Поэтому все процессы должны происходить в замкнутом цикле при герметичной камере стерилизаторов.

! Остались вопросы. Звоните. Мы обязательно Вам поможем

Выбор за Вами. Сделайте правильный выбор.

Источник

Лекция на тему: «Этапы обработки медицинского инструментария»

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

«IQ и EQ как основа успешного обучения»

Тема лекции: «Этапы обработки медицинского инструментария. Контроль качества предстерилизационной очистки»

Средства для предстерилизационной очистки

Растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Прогресс», «Айна», «Маричка»), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозийного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», целесообразно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеат натрия. Особенно важное значение имеет предстерилизационная очистка при применении «холодных» методов стерилизации: газовой, растворами химических веществ.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.

При использовании ручного способа применяют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью (без видимых повреждений эмали).

Предстерилизационная очистка ручным способом может осуществляться с применением замачивания в моющем растворе или с применением кипячения в растворе моющего средства.

Механизированный способ осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы:

1. Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью.

3. Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перикиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах.

4. Нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива. Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание.

5. Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови.

6. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия. Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине-фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах.

7. Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств.

8. Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность 2 капель 1 % раствора фенолфталеина. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.

При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

Упаковка и укладка изделий медицинского назначения

Требования к упаковочному материалу:

должен соответствовать используемому методу стерилизации;

позволять воздуху и стерилянту проникать внутрь;

поддерживать стерильность во время хранения и обращения;

не иметь повреждений;

быть прочным, чтобы выдерживать разрывы и проколы;

не расслаиваться при открытии;

обеспечивать возможность нанесения маркировки;

не выделять органических веществ;

быть достаточно гибким для быстрого сворачивания и разворачивания;

быть недорогим; иметь гарантию качества;

должен легко подвергаться утилизации.

Стерилизация ( sterilis – бесплодный; син. обеспложивание) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Стерилизация осуществляется физическими методами : паровая, воздушная, гласперленовая (в среде нагретых стеклянных шариков), радиационная, с применением инфракрасного излучения, и химическими методами : растворы химических средств и газы (табл. 3). В последние годы применяется озоновая (стерилизатор С0-01-СПБ) и плазменная стерилизация (установка «Стеррад»), используются установки на основе окиси этилена, паров формальдегида. Выбор метода стерилизации изделий зависит от их устойчивости к методам стерилизационного воздействия.

Преимущества и недостатки различных методов стерилизации представлены в таблице:

Паровой метод стерилизации

Таблица. Режимы и контроль паровой стерилизации

Воздушный метод стерилизации

Стерилизация при воздушном методе осуществляется сухим горячим воздухом температурой 160°, 180° и 200°С (табл.).

Таблица. Режимы и контроль стерилизации сухим горячим воздухом

Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190-330°С. При стерилизации сухие инструменты помещают в среду раскаленных стеклянных гранул на глубину более 15 мм. Этим методом могут быть простерилизованы только инструменты, размер которых не превышает 52 мм, они должны быть целиком погружены в камеру на 20-180 с в зависимости от размера. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. Высокая рабочая температура и невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий.

Стерилизация газовым методом

Для газового метода стерилизации применяют смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1 : 2,5 соответственно (ОБ), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена осуществляют при температуре не менее 18°С, 35°С и 55°С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°С. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки подсушивают до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из полостей изделий производят с использованием централизованного вакуума, а при его отсутствии с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану. При стерилизации ОБ и окисью этилена удаляют воздух до давления 0,9 кгс/см2. При использовании портативного аппарата после окончания стерилизации его выдерживают в вытяжном шкафу на протяжении 5 часов.

Новые методы стерилизации нашли свое отражение в стерилизаторе инфракрасной стерилизации, предназначенном для стерилизационной обработки металлических медицинских инструментов в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях медицины.

Высокая эффективность ИК-стерилизующего воздействия обеспечивает полное уничтожение всех исследованных микроорганизмов, в том числе таких как: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. pneumonia, Bacillus cereus.

Активно действующими агентами являются гамма-лучи. В ЛПУ ионизирующее излучение не используется для дезинфекции. Его используют для стерилизации изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.

Стерилизация растворами химических средств

Данный метод применяют для стерилизации изделий, материалы которых не являются термоустойчивыми, и применение других официально рекомендуемых методов невозможно. Недостатком данного метода является то, что изделия нельзя стерилизовать в упаковке и по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (водой или 0,9% раствором натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению микроорганизмами простерилизованных изделий. Для химических средств применяют стерильные емкости из стекла, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, металлов, покрытых эмалью. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна быть не менее 20°С для альдегидсодержащих средств и не менее 18°С для остальных средств.

Все работы по стерилизации изделий проводятся в асептических условиях в специальных помещениях, подготавливаемых как операционный блок (квар-цевание, генеральная уборка). Персонал использует стерильную спецодежду, перчатки, очки. Ополаскивание изделий проводится в 2-3 сменах стерильной воды, по 5 минут в каждой.

Контроль эффективности стерилизации

Устройство и функции ЦСО

На централизованное стерилизационное отделение возложена функция обеспечения всех подразделений больницы стерильными изделиями медицинского назначения, хирургическим, эндоскопическим инструментарием, перевязочными материалами, а также стерилизация дорогостоящих термолобильных инструментов.

К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения.

К чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы.

Централизованная форма организации стерилизации имеет целый ряд преимуществ :

возможность оснастить стерилизационный процесс дорогостоящим автоматизированным оборудованием с программным управлением;

возможность освободить медицинский персонал отделений от трудоемкого непроизводительного труда при ручной обработке изделий, переориентировав его на улучшение обслуживания больных без расширения штатного расписания;

возможность организации действенного производственного контроля на всех этапах медико-технологического процесса стерилизации изделий;

предупреждение внутрибольничных заражений медицинского персонала;

возможность привлечь к осуществлению стерилизационных мероприятий в ЛПУ квалифицированных медицинских работников, прошедших учебу и специальную подготовку в области стерилизации изделий медицинского назначения.

Источник