Этапы обработки инструментария многоразового использования в лпу ответ на тест гигтест

1 Этап обработки медицинского инструментария многоразового использования (дезинфекция)

После постановки инъекции шприц или другой мед. инструментарий промыть под проточной водой в отдельной ёмкости для освобождения от примеси крови и лекарственных средств.

Приготовить 3% раствор хлорамина

Поместить мед. инструментарий в данный раствор на 60 минут с заполнением всех полостей.

Промывные воды засыпать сухой хлорной известью из расчёта 1:5 (200г сухой хлорной извести на 1л промывных вод) на 60минут.

Через 60 минут промывные воды слить в канализацию.

Медицинский инструментарий промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

Собрать грязный бикс для транспортировки в ЦСО.

Режимы и способы дезинфекции в лпу.

Полное погружение в раствор с последующим прополаскиванием под проточной водой. Хранить в сухом виде.

Полное погружение с последующим прополаскиванием от остатков дез. средства.

Хранить в сухом виде.

Резиновые зонды; катетеры, клизменные наконечники

Полное погружение с последующим механическим удалением содержимого и мытьё под проточной водой

Кушетки, кровати, мебель, клеёнчатые фартуки, подкладные клеёнки

2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства

Валики или подушечки для в/в инъекций, жгуты, клеёнчатые фартуки, запачкан. кровью; манипуляцион. столы

2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства

Подкладные судна; мочеприёмники; плевательницы

Полное погружение после удаления содержимого, затем прополаскивание горячей водой при помощи ерша. Хранить в сухом виде.

Протирание с последующей упаковкой в полиэтиленовый мешок на 3 часа, затем проветривание втечении 10-12 часов

Постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла)

Обеззараживание в пароформалиновой камере

Постельное и нательное бельё

Стирка в прачечной с кипячением

Резиновые грелки, пузыри для льда

2-х кратное протирание, можно использовать моющий комплекс

Ванны и сантехническое оборудование

2-х кратное протирание ветошью

Ветошь и уборочный инвентарь

Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой

Мочалки и ветошь для мытья больного

Кипячение с последующим прополаскиванием и сушкой.

Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы

Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой

Одноразовый медицинский инструментарий

Полное погружение с дальнейшим удалением содержимого

Обработка операционного поля, рук хирурга и хирургического инструментария (скальпель, ножницы) проводиться растворами хлоргексидина.

Для обеззараживания спец. одежды, белья, выделений, для проведения генеральных уборок в операционной, перевязочной, процедурной и других манипуляционных кабинетах используются активированные растворы хлорамина. Активатором является нашатырный спирт в соотношении 1:8 или 1:10.

Для проведения генеральных уборок в манипуляционных кабинетах можно использовать 0,5% моющий комплекс (5г СМС «Лотос» + 200 мл 3% перекиси водорода + дистиллированная вода до 1 литра).

Источник

Обработка медицинских инструментов многоразового использования

1. Использованные медицинские инструменты перед дезинфекцией, в ходе манипуляций, могут накапливаться и храниться в течение 6 часов (одной рабочей смены), в 0,5% моющем растворе, либо в воде, в специальной ёмкости.

3. Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

— Кипячение в 2% растворе питьевой соды (20 грамм соды + 980 грамм воды) в течение 15 минут или кипячение в 1,5% растворе порошка «Лотос» в течение 30 минут.

— Промывка инструментов при помощи ерша, щетки или марлевых салфеток (каждое изделие моется в течение 30 секунд).

— Ополаскивание проточной водой (не менее 10 минут на каждое изделие).

— Ополаскивание дистиллированной водой (не менее 0,5 минуты на каждое изделие).

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. (Автоклавирование или сухожаровой шкаф)

А. Дезинфекция медицинских инструментов.

— Полное погружение в один из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина на 60 минут, в 0,056% раствор пресепта на 90 минут, в 0,1% раствор пюржавеля на 60 минут) в ёмкость из стекла, пластмассы или эмалированную ёмкость (без повреждения эмали) с плотно закрывающейся крышкой.

— По окончании дезинфекционной выдержки, изделия промывают проточной водой.

Б. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

— Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия с применением средств:

— Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марле-вого тампона или тканевой салфетки, промывание каналов с помощью шприца в течение 0,5 минуты.

— Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. Автоклавирование или Сухожаровая.

Примечание:

Источник

Дезинфекция медицинских изделий

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.

Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:

I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:

Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому участковая служба, скорая помощь и медицинский работник должны иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.

Уничтожение острых предметов:

Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:

1. введите кончик иглы в колпачок;
2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу;
3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.

Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием – перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта.

Стандартная дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения: предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции такие же, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.

Этапы предстерилизационной очистки:

«Абактерил» — профессиональные дезинфицирующие и моющие средства. В линейке представлены: концентрат, кожный антисептик, влажные салфетки, дисперсная система, хлорные таблетки и гранулы, дезинфицирующее мыло, детское мыло, гель-антисептик.

Источник

Многоразовые и одноразовые инструменты и материалы

Медицинские материалы — это предметы, которые применяются при обследовании и лечении пациентов (защитные маски и перчатки, бахилы, пелёнки и простынки, шовный и перевязочный материал, пластыри, скарификаторы и др.). Они, как правило, одноразовые и после использования утилизируются.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10, все инструменты многоразового применения должны проходить обязательную дезинфекционную обработку.

Дезинфекция инструментов

Дезинфекция — это мероприятия, направленные на уничтожение болезнетворных микроорганизмов с поверхностей.

Инструментарий соприкасается с кожей, тканями и биологическими жидкостями и при недостаточном обеззараживании может способствовать заражению пациентов и медработников различными инфекциями. Поэтому необходим строгий контроль над правильной его обработкой.

Во время первого этапа инструменты полностью погружают в раствор дезсредства определённой концентрации, выдерживают время экспозиции, затем ополаскивают водой.

ПСО — очистка разобранного на части инструментария с помощью щеточек и ершиков моющими растворами и промывание всех каналов и полостей.

Перед стерилизацией все предметы отмывают водой от остатков дезинфицирующих и моющих растворов.

Современные дезсредства («Септолит Тетра»), обладающие ещё и моющими свойствами, позволяют объединить этапы дезинфекции и ПСО, что облегчает обработку.

Стерилизация медицинских инструментов

Сам процесс стерилизации подразумевает под собой полное удаление микрофлоры с поверхности предметов.

Применяются разные способы:

Выбор способа деконтаминации определяется видом материала, из которого изготовлен инструментарий и его назначением.

Утилизация медицинских отходов

СанПиН 2.1.7.2790-10 определяет санитарные требования к обращению с медицинскими отходами.

Они подразделяются на классы:

Ёмкости и одноразовые пакеты для сбора отходов должны быть промаркированы соответственно классу и иметь определенный цвет (жёлтый – Б, красный – В, А и Г – любого кроме этих двух). Острые предметы помещаются в непрокалываемые контейнеры с крышкой. Жидкие отходы – в герметичные непромокаемые ёмкости.

Отходы класса А выбрасываут в мусоропровод, контейнеры для мусора, а жидкие сливают в канализацию.

Опасные (Б, В) отходы подлежат обязательному обеззараживанию физическими или химическими методами перед утилизацией.

Отходы класса Г и Д дезактивируются и вывозятся специализированными организациями.

Утилизация одноразовых инструментов и материалов

После использования такой инструментарий подвергают дезинфекции в ЛПУ (химическим способом, холодной стерилизацией, в автоклаве или высокочастотным облучением). Затем вывозят спецтранспортом в учреждения, где уничтожают разными способами (например, сжиганием в плазменных печах).

Источник

Организация повторной обработки медицинских изделий многократного использования

Уважаемые коллеги!

Если Вы начали читать эту памятку, то возможно перед Вами стоит задача организации повторной обработки медицинских изделий многократного использования на самом высоком уровне. Мы постарались подготовить Вам в помощь эту памятку, ориентируясь на современные подходы в данной области и руководствуясь действующими нормативными документами.

Надеемся, что представленная памятка поможет Вам максимально решить задачи по повторной обработке медицинских изделий, сделать правильный выбор в технологии и подборе оборудования и тем самым обеспечить безопасность оказываемой пациентам услуги.

Так как, по данным экспертов, до 47 % случаев внутрибольничной инфекции связано с некачественной обработкой медицинских изделий, то целями и задачами повторной обработки являются освобождение медицинских изделий от всех видов загрязнений, в том числе от микроорганизмов, и обеспечение лечебного процесса безопасными медицинскими изделиями.

Требованиями безопасности к медицинским изделиям, прошедшим повторную обработку являются:

при этом в соответствии с САНПиН 2.1.3.2630-10 и ГОСТ ISO 13485 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования», все процессы повторной обработки должны быть документированы, их качество и эффективность подтверждены, оборудование должно контролироваться в соответствии с установленными требованиями.

Технологический процесс повторной обработки медицинских изделий состоит из следующих обязательных взаимосвязанных этапов:

! Обратите внимание. Некоторые МИ могут иметь другой технологический процесс обработки.

Учитывая широкое количество требований и особенностей в технологии повторной обработки медицинских изделий, только современные процедуры и минимизация «человеческого фактора» в технологическом процессе позволят обеспечить требования безопасности медицинских изделий.

!Помните. По ГОСТ Р ИСО 17664-2012 «Информация, предоставляемая изготовителем, для проведения повторной стерилизации медицинских изделий», «организация, занимающаяся повторной обработкой, должна руководствоваться инструкциями изготовителя медицинского изделия в части выбора средств, методов, режимо оборудования и химических реагентов».

То есть действия, не указанные в инструкции изготовителя, могут квалифицироваться как факт и обстоятельства, создающие угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

! Помните. Перед выбором технологии и оборудования ознакомьтесь с рекомендациями производителей медицинских изделий и оборудования, чтобы в дальнейшем избежать некачественных результатов.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка (очистка). Широко используемый ручной метод дезинфекции и очистки на сегодняшний день не может считаться надежным и обеспечивать безопасность медицинских изделий, так как:

Поэтому мы имеем неконтролируемый процесс, результат обработки и сомнительную безопасность медицинских изделий.

Современные технологии предлагают объединение этапов дезинфекции и очистки в едином процессе в моюще-дезинфицирующих машинах.

Требования к моюще-дезинфицирующим машинам устанавливает ГОСТ ISO 15883-1 «Машины моюще-дезинфицирующие. Часть 1. Общие требования, термины, определения и испытания». Моюще-дезинфицирующие машины предназначены для повторной очистки и дезинфекции практически всего ассортимента медицинских изделий многоразового использования. Для этих целей они имеют несколько автоматических программ, учитывающих особенности медицинских изделий (конфигурацию, степень загрязнения, наличия каналов, деликатность изделия и др). Особенности материала изделий учитывает широкий спектр детергентов (моющих средств) от энзимных, рН нейтральных до сильнощелочных.

Моюще-дезинфицирующая машина оснащается внутрикамерными тележками и насадками (для хирургических, микрохирургических, анестезиологических, лапароскопических, стоматологических и др. изделий) учитывающими конфигурацию изделий и деликатное отношение к ним, благодаря чему обеспечивается качественная очистка наружных и внутренних поверхностей сложных и канальных изделий.

! Обратите внимание. Общехирургические инструменты размещают в моюще-дезинфицирующих машинах на сетчатых подносах. В дальнейшем, на сетчатых подносах формируют операционные наборы. Поэтому важно рассчитать необходимое для наборов, количество и размеры подносов. При формировании операционного набора, следует помнить, что вес такого набора не должен превышать 8 кг.

Дезинфекция медицинских изделий в моюще-дезинфицирующих машинах является частью автоматической программы очистки и осуществляется термическим (для термоустойчивых изделий) или термохимическим методом (для термолабильных изделий).

Используя автоматическую технологию очистки и дезинфекции, Вы существенно снижаете:

— потребность в приобретении и использовании дезинфицирующих средств;
— временные затраты, требуемые для дезинфекции и очистки ручным методом.

! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в моюще-дезинфицирующих машинах (например, механические устройства, некоторые виды оптики).

! Обратите внимание. Для повторной обработки гибких эндоскопов применяются специализированные моюще-дезинфицирующие машины с функцией химической дезинфекции высокого уровня.

! Обратите внимание. Для повторной обработки средств по уходу за пациентами (подкладные судна, мочеприемники и т.д.) применяются специальные моюще-дезинфицирующие машины.

При наличии трудноочищаемых медицинских изделий (стоматология, травматология и др.), может потребоваться комплектация ультразвуковыми установками для дополнительной очистки медицинских изделий перед обработкой в моюще-дезинфицирующих машинах.

Ультразвуковые установки могут применяться для дезинфекции (при использовании дезинфицирующего средства) и очистки медицинских изделий, как этап ручной очистки, с последующей ручной очисткой каналов и полостей.

! Обратите внимание. Только некоторые модели ультразвуковых установок позволяют осуществлять весь процесс дезинфекции и очистки полностью в автоматическом режиме.

! Обратите внимание. Некоторые медицинские изделия не подлежат очистке в ультразвуковых установках (оптика, стоматологические зеркала и т.д.). Ограничьте использование ультразвуковых установок для обработки медицинских изделий из эластичных материалов.

! Помните. Нельзя подвергать стерилизации медицинские изделия, не прошедшие дезинфекцию и очистку надлежащим образом. Такие изделия будут простерилизованы, но останутся нестерильными и пирогенными.

Этап сборки, комплектации и упаковывания медицинских изделий перед стерилизацией связаны с использованием упаковочных материалов (барьерных систем для стерилизации) и средств их герметизации. Целями упаковывания медицинских изделий являются:

Поэтому, упаковочные материалы, условия их герметизации, маркировка должны соответствовать требованиям, установленным в ГОСТ ISO 11607 «Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации», части 1 и 2, а также ГОСТ Р ISO/ТS 16775:2014 «Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Руководство по применению ИСО 11607-1 и ИСО 11607-2». Ознакомьтесь с ними, пожалуйста.

Современные упаковочные стерилизационные материалы однократного применения представлены широким ассортиментом. Их выбор зависит от:

— метода стерилизации;
— размера медицинских изделий;
— веса медицинских изделий;

! Обратите внимание. Вес изделия (набора медицинских изделий) является весомой характеристикой при выборе упаковочного материала.

Обратитесь к ГОСТ ИСО 17665-3 «Стерилизация медицинской продукции. Влажное тепло. Часть 3. Руководство по определению медицинских изделий в семейства продуктов и категории обработки при стерилизации паром» и инструкциям по применению упаковочных материалов.

— желаемого срока сохранения стерильности;
— необходимости визуального контроля;

К упаковочным материалам (барьерным системам для стерилизации) многократного применения относятся контейнеры, в том случае, если они соответствуют требованиям ГОСТ ISO 11607 и в них формируется набор инструментов для одного пациента.

! Обратите внимание. Если Ваш выбор в качестве барьерной системы для стерилизации остановился на контейнерах, необходимо уделить внимание увеличению мощностей моюще-дезинфицирующих машин или организации в Вашем учреждении участка для их повторной обработки.

Завершающим этапом в повторной обработке медицинских изделий является стерилизация

! Помните. Метод (ы) и режим (ы) стерилизации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия.

Паровой метод стерилизации насыщенным паром с форвакуумным принципом удаления воздуха можно считать золотым стандартом стерилизации. Паровому методу стерилизации подвергаются 95% всех медицинских изделий. Этот метод является самым доступным, надежным и самым дешевым. Разработаны все методы оперативного (текущего) и периодического контроля (управления) критических переменных. Данный метод применяется для изделий из всех видов материалов (в том числе и для жесткой эндоскопии), кроме термолабильных.

Паровой стерилизатор должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285).

Принимая во внимании широкий спектр стерилизуемых материалов и малую продолжительность стерилизационного цикла (от 20 до 40 мин), для организации экстренной стерилизации при операционных блоках, оправдывает себя установка малых паровых стерилизаторов класса В (за разъяснениями обратитесь к ГОСТ Р ЕН 13060-2011 «Стерилизаторы паровые малые»).

! Обратите внимание. Для стерилизации медицинских изделий в централизованном стерилизационном отделении в паровом стерилизаторе требуются стерилизационные сетки, в которых формируется заказ для каждого подразделения. Наличие стерилизационных сеток необходимо в процессе стерилизации для надлежащего проникновения пара в загрузку. А формирование заказов от отделений в сетках является единственной возможностью минимизировать потери и переадресацию медицинских изделий в другие отделения, обеспечить качественную логистику без порчи медицинских изделий и разрывов стерилизационной упаковки.

Оптимальное количество и размеры стерилизационных сеток рассчитываются по количеству подразделений и объему сдаваемых медицинских изделий.

Воздушный метод стерилизации (регулируется ГОСТ Р ИСО 20857). Стерилизующим агентом при воздушном методе стерилизации является сухой горячий воздух. Этот метод имеет определенные особенности: узкий спектр номенклатуры стерилизуемых изделий, высокие температуры воздействия на материал медицинских изделий, высокая зависимость эффективности стерилизации от объемов и правильности загрузки медицинских изделий.

Воздушный метод стерилизации должен иметь ограниченное применение, в виду сложности его контроля, повреждающего действия на медицинские изделия, высокой зависимости качества стерилизации от «человеческого фактора»;

При необходимости выбора данного метода, следует обратить внимание, что он не может быть единственным методом стерилизации в лечебных организациях широкого профиля.

При наличии потребности в низкотемпературной стерилизации следует сделать выбор метода стерилизации, руководствуясь следующими характеристиками методов:

Стерилизация оксидом этилена (ЭО) (регулируется ГОСТ ISO 11135). Стерилизация осуществляется при температурах 37 и 55 0 С. Стерилизации подлежат термолабильные медицинские изделия, выдерживающие температуру стерилизации, в том числе имеющие каналы длиной не более 2м и диаметром канала не менее 2мм, из материалов подлежащих дегазации и не образующих с ним токсических соединений. Сроки дегазации устанавливает производитель конкретного медицинского изделия или сроки устанавливаются пользователем при разработке процесса стерилизации.

Парами перекиси водорода (Пероксидводородный), и где применяется, плазма (Н₂О₂). Аппараты имеют не стандартизированные программы стерилизации, разработанные каждым производителем самостоятельно. Не имеют средств оперативного химического контроля выше 1 класса. Должны контролироваться каждый цикл биологическими индикаторами. Стерилизации подлежат изделия, рекомендованные производителем медицинских изделий. Метод имеет существенные особенности по количеству загружаемых изделий, конфигурации загрузки.

! Обратите внимание. Все методы низкотемпературной стерилизации используют химические вещества 1 или 2 класса опасности. Поэтому все процессы должны происходить в замкнутом цикле при герметичной камере стерилизаторов.

! Остались вопросы. Звоните. Мы обязательно Вам поможем

Выбор за Вами. Сделайте правильный выбор.

Источник