- Степени ожирения
- Индекс массы тела (ИМТ)
- Идеальная масса тела и классификация ожирения
- Тип ожирения по локализации жировой ткани
- Окружность талии и соотношение талии и бедер
- Что делать при ожирении
- Все об ожирении и лишнем весе
- ВСЕ ОБ ОЖИРЕНИИ И ЛИШНЕМ ВЕСЕ
- ЛИШНИЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ
- Что такое жир?
- Механизм жирового баланса
- Причины ожирения
- Симптомы ожирения
- Типы ожирения
- Осложнения, вызываемые ожирением
- Лечение ожирения. Как похудеть?
- ОЖИРЕНИЕ — ЭПИДЕМИЯ 21 ВЕКА
- Индекс массы тела
- Что такое ИМТ?
- Как рассчитать свой ИМТ?
- Расшифровка данных: таблица ИМТ
- ИМТ: на что обратить внимание?
- 10-секундный тест на проверку ИМТ
- Мужчины
- Женщины
- Соотношение талия/бедра
- Расчет избыточного веса при помощи ИМТ
- Что ИМТ может рассказать о вашем теле?
- Определение болезни. Причины заболевания
- Распространённость
- Причины ожирения у взрослых
- Причины ожирения у детей
- Симптомы ожирения
- Патогенез ожирения
- Классификация и стадии развития ожирения
- Что такое избыточный вес
- Осложнения ожирения
- Диагностика ожирения
- К какому врачу обратиться
- Анализ композиции тела
- Лечение ожирения
- Диета
- Физическая активность
- Лекарственные препараты
- Поведенческие вмешательства
- Хирургическое лечение
- Лечение ожирения у пожилых пациентов
- Прогноз. Профилактика
- Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение
Степени ожирения
Определение степени ожирения поможет решить проблему с избыточным весом. Когда бить тревогу по поводу лишних килограммов, читайте в статье.
Определение степени ожирения необходимо, если вы поставили перед собой цель похудеть. Прежде чем начинать борьбу, надо изучить врага и составить план действий. В статье мы расскажем, как вычислить степень ожирения, узнать свой идеальный вес, а главное, когда избыточная масса тела становится болезнью, требующей лечения.
Причины накопления жира в организме связаны со следующими факторами:
1) несбалансированное питание,
3) недостаточная двигательная активность,
4) генетическая предрасположенность к полноте,
5) нарушение гормонального фона из-за сбоя в работе эндокринной системы,
6) некоторые заболевания, из-за которых стимулируется аппетит либо организм не чувствует насыщения.
Согласно данным ряда медицинских исследований, в 95% случаев к лишнему весу приводит неправильное питание и отсутствие физической нагрузки. Усугубляет ситуацию предрасположенность к полноте.
Следует разделять два понятия: избыточная масса тела и ожирение. Первое грозит перейти во второе, если не принять меры. Ожирение является болезнью и требует лечения, так как приводит к губительным для организма последствиям.
Индекс массы тела (ИМТ)
Термин «ИМТ» применяется во всем мире и определяется так: массу тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Например: рост 175 см, вес 63 кг. Расчет: 63 : 1,752 = 20,57.
О чем говорит полученный показатель ИМТ:
Идеальная масса тела и классификация ожирения
При оценке массы тела можно отталкиваться также от идеального показателя.
Для мужчин идеальная масса тела определяется по формуле: 50 + (рост в сантиметрах минус 150) х 0,75. Для женщин от полученного числа надо еще отнять 3,5.
Предположим, в предыдущем примере (рост 175 см, вес 63 кг) использовались параметры женщины. Тогда расчет идеальной массы будет следующий: 50 + (175 — 150) х 0,75 — 3,5 = 65,25.
Следующая классификация ожирения показывает, на сколько процентов ваш вес превышает идеальный:
Тип ожирения по локализации жировой ткани
Кроме степени ожирения большое значение имеет местоположение жировых отложений. Различают:
Накопление жира вокруг внутренних органов называется также висцеральным ожирением. Оно наиболее коварно, так как может стать причиной сахарного диабета, нарушения обмена веществ, серьезных проблем с сердцем и печенью.
Окружность талии и соотношение талии и бедер
При висцеральном ожирении человек может внешне не выглядеть явно страдающим избыточным весом. Чтобы выяснить, есть ли ожирение внутренних органов, оценивают следующие показатели:
Что делать при ожирении
Мы рассмотрели показатели, которые дают общую информацию о состоянии организма и степени ожирения. Если вы осознали потребность избавиться от лишних килограммов, запишитесь на консультацию к врачу. Снижение веса следует начинать с определения причин, почему накапливается лишний жир, а затем следовать грамотно разработанной программе лечения.
В клинике Apecsmed работают квалифицированные опытные врачи, которые много лет помогают пациентам успешно решать проблемы ожирения, возвращая красивую фигуру и, главное, здоровье. Пожалуйста, ознакомьтесь с размещенной на сайте программой снижения веса. Мы также будем рады проконсультировать вас в нашей клинике.
Все об ожирении и лишнем весе
ВСЕ ОБ ОЖИРЕНИИ И ЛИШНЕМ ВЕСЕ
что такое ожирение? поможет ли Вам бариатрия? с чего начать?
Подавляющее большинство пациентов, страдающих лишним весом и ожирением, остаются без лечения, наедине с серьезными заболеваниями, часто угрожающими их жизни. Лишний вес — это не только плохое качество жизни и низкая самооценка, это еще и сопутствующие болезни, такие как хронические суставные боли, сахарный диабет и нарушения работы сердца, онкология и многое другое.
Все можно исправить. В каждом случае существует решение, которое не только избавит от лишнего веса и проблем со здоровьем, но и поможет унять голод и нормализовать свои пищевые привычки. Мы создавали этот сайт, чтобы помочь Вам найти такое решение и выяснить является ли оно верным именно для вас.
ЛИШНИЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ
причины, синдромы, типы, осложнения, методы лечения
Что такое жир?
Человек обладает почти магическим умением — синтезировать жир из не только из растительных и животных жиров, но и из углеводов. Этот удивительный факт иллюстрируется привычным каждому фактом: человек употребляющий много пива (в котором вообще нет жиров), в итоге обрастает «пивным животиком».
Люди имеют постоянный запас «топлива» около 100-180 тысяч килокалорий. Этого достаточно, чтобы обеспечивать энергетические потребности организма в течение 40 дней.
Механизм жирового баланса
Центр насыщения связан с центром голода тормозными нервными волокнами. При насыщении центр голода тормозится. Такой механизм в нормальных физиологических условиях предохраняет людей от переедания.
Недоедание в течение длительного времени (например, во время диеты) – приводит организм в стрессовое состояние. Он начинает экономить энергию, замедляется обмен веществ, уменьшается количество выделяемого лептина (чувство голода и аппетит значительно возрастает).
Причины ожирения
В основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса. Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир. И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.
Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.
Симптомы ожирения
Главный симптом ожирения избыточная масса тела. Разные типы ожирения имеют схожие симптомы, но все же отличаются нюансами распределения жира на теле, а также наличием поражений нервной или эндокринной систем.
Мировым стандартом определения наличия ожирения является Индекс массы тела (Body Mass Index). Это соотношение веса и роста человека в определённых пропорциях. Ожирением считается ИМТ от 30 и выше. Избыточный вес – ИМТ 25-30.
Типы ожирения
Основное отличие степеней ожирения – количество лишних килограммов и риск появления тех или иных сопутствующих заболеваний.
Первичное ожирение вызвано алиментарными факторами (переизбыток калорий, низкие энергетические затраты организма, накопление жира). Неправильное пищевое поведение только способствует развитию такого ожирения: преобладание животных жиров и углеводов, обильные и редкие приемы пищи, потребление калорий перед сном или ночью).
Осложнения, вызываемые ожирением
«Объем талии» крупной тыквы весом 35 кг составляет 2 метра. Такой же объем жира активизирует в организме неестественно бурное размножение жировых клеток. Этот процесс практически не обратим и напоминает замкнутый круг разрушительных факторов. После запуска этого механизма использование фитнесса и соблюдение диет – становится абсолютно бесполезным занятием.
Эстетические и связанные с ними психологические проблемы – не самое страшное в ожирении. Целый ряд серьезных медицинских проблем связан с наличием у человека лишнего веса.
Лечение ожирения. Как похудеть?
При небольшом лишнем весе необходимо начинать лечение с помощью диет и физических упражнений. Если у человека уже значительная степень ожирения – эти методы бесполезны, а часто даже противопоказаны (об этом мы подробно говорили в других статьях этого раздела).
При индексе массы тела (ИМТ) 30 и выше – консервативное лечение редко приводит к положительным результатам и обычно заканчиваются только увеличением лишних килограммов.
ОЖИРЕНИЕ — ЭПИДЕМИЯ 21 ВЕКА
официальная статистика людей с лишним весом и ожирением
Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения выступила с докладом, привлекающим внимание к проблеме ожирения и лишнего веса. Согласно этому докладу более 50% взрослых людей в развитых странах имеют лишний вес, а примерно 30% взрослого населения страдают от ожирения.
Ожирение – чрезмерные жировые отложения в подкожной клетчатке, тканях и органах человека. Существует масса определений этой болезни (а это именно заболевание). Наиболее точное из них выглядит так:
Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.
Ожирением считается увеличением массы тела на 20% и больше. Это увеличение возможно только из-за избыточной жировой ткани. Тот же ВОЗ в определении ожирения использует понятие Индекс массы тела. ИМТ 25-30 свидетельствует о наличие лишнего веса. ИМТ выше 30 — ожирение.
Один миллиард человек имеет излишний вес. Без надлежащих действий к 2025 году эта цифра превысит 1,5 миллиарда. Более 300 миллионов человек страдают от ожирения. Ежегодно, по меньшей мере, 2,6 миллиона человек умирает в результате излишнего веса или ожирения. В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода.
Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как гипертония, рак, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение печени и почек. Люди с ожирением испытывают трудности с репродуктивной функцией, чаще получают инвалидность и существенно меньше живут, чем люди без ожирения. Ожирение – почти всегда приводит к глубоким депрессиям, психофизическому дискомфорту. Люди с лишним весом тяжелее и длительнее переносят сезонные болезни, такие как грипп, ОРВИ, коронавирус, воспаление легких и другие.
Критический возраст развития ожирения 30-60 лет. Женщины подвержены этому заболеванию вдвое больше, чем мужчины.
Самая большая проблема в том, что ожирение стремительно «молодеет». Все чаще лишний вес становится проблемой молодых, и даже детей. Во всем мире более 42 миллиона детей в возрасте до пяти лет имеют излишний вес. Детское ожирение является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21-го века. Дети с излишним весом, достигнув зрелого возраста, вероятно, будут страдать от ожирения. У них с большей вероятностью, чем у детей, не имеющих излишнего веса, в более молодом возрасте разовьются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что, в свою очередь, связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности.
По мнению экспертов ВОЗ, распространение ожирения уже достигло масштабов эпидемии. И темпы роста этой проблемы увеличиваются с каждым годом. Во всем мире излишний вес и ожирение приводят к большему числу случаев смерти, чем недостаточный вес.
В России 23.1% населения страдает от ожирения. Темпы роста этого числа самые динамичные в мире.
Согласно действующей международной классификации болезней разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, Ожирение признается самостоятельным хроническим заболеванием.
Основными факторами эпидемии ожирения в развитых странах являются:
Индекс массы тела
Ожирение — глобальная эпидемия XXI века. Современное технологическое развитие медицины, гигиены позволило победить практически все серьезные заболевания в мировом масштабе. Только ожирение продолжает свою тяжелую поступь по планете, набирая темпы. Если в 2011 году уровень распространения в России составлял 23%, то к 2018 году уже 28%. Последствия страшные — сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты — занимают первые места в структуре смертности жителей всех развитых стран. Почему же это так, и что с этим делать? Незамедлительно переходить к лечению!
Первым делом необходимо оценить масштаб, количество действительно лишнего веса. Потребуется рассчитать ИМТ — свой индекс массы тела. Что такое ИМТ? Что это за показатель? Как трактовать получившееся значение? Разберем подробнее в данной статье.
Что такое ИМТ?
ИМТ — индекс массы тела (от английского BMI — Body Mass Index), показатель, отображающий степень соотношения роста и веса. На основании полученной цифры можно сделать вывод: является ли масса тела достаточной, недостаточной или избыточной. Он широко используется в терапии, при лечении заболеваний, связанных с избыточным весом, позволяет подобрать требуемое направления лечения.
Показатель, формула расчета, трактовка полученных данных — всё это было разработано бельгийским ученым А.Кетле в девятнадцатом столетии. Его исследования были доработаны всемирной организацией здравоохранения и теперь вычисление данного значения — первый шаг на пути к похудению. Вычислить индекс массы тела можно самостоятельно. Такое умение полезно людям после диеты для самоконтроля.
Как рассчитать свой ИМТ?
Индекс массы тела рассчитывается индивидуально для каждого человека. Значение данного коэффициента зависит от веса, роста, возраста. Существует специальный онлайн-калькулятор, позволяющий определить коэффициент массы тела. Потребуется ввести данные о росте и весе. Компьютер выдаст точное значение. Это особенно удобно для определения ИМТ в домашних условиях.
Определить индекс можно самостоятельно, вручную. Он вычисляется по формуле Адольфа Кетле: I = m/h², где m – масса тела, h – рост в метрах.
27,47 — полученное значение индекса. Формула ИМТ достаточно простая, получить заветное значение несложно. Остается вопрос — что оно значит?
Введите данные о человеке, для которого вы хотите узнать индекс массы тела. Для этого заполните поля ниже и нажмите кнопку «Рассчитать».
Расшифровка данных: таблица ИМТ
Индекс массы тела у каждого индивидуален. Норма ИМТ также рассчитывается по конкретным показателям. Важно знать, что означает конкретная цифра. Разобраться с данным вопросом поможет таблица ИМТ для женщин, мужчин и детей. Она составлена специалистами по ожирению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).
Менее 16 | Выраженный недостаток массы тела |
16-18,5 | Дефицит массы тела |
18,5-25 | Нормальный вес |
25-30 | Предожирение |
31-35 | Ожирение первой степени |
35-42 | Ожирение второй степени |
Более 42 | Ожирение третьей степени |
Классификация ожирения по ИМТ достаточно поверхностна, тем не менее позволяет выбрать направление лечения, станет толчком для обращения к специалисту по снижению веса.
Рекомендуется искать ИМТ-калькулятор с учетом возраста, поскольку норма во многом зависит от данного показателя.
Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения
ИМТ: на что обратить внимание?
На основании ИМТ невозможно точно поставить диагноз. Потребуется пройти комплексное обследование под руководством специалиста по снижению веса. Важно знать: похудение будет неэффективным без изменения привычек. Только опытный психотерапевт поможет найти причины набора веса, избавиться от них. Тогда полученный результат удастся сохранить, обрести гармонию с собой, уверенность в собственных силах, улучшить здоровье.
Показатель индекса массы тела может быть неточным. Формула ИМТ не учитывает локализацию жировых отложений: складки на животе, висцеральный жир, могут свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов, серьезных проблемах с гормональным фоном, работой щитовидной железы.
Именно поэтому не стоит слепо верить цифре, лучше обратиться к специалистам клиники снижения веса. Здесь оценят:
Такой подход, в сочетании с работой психолога, признан специалистами наиболее эффективным, правильным.
10-секундный тест на проверку ИМТ
Быстрый расчет индекса массы тела основывается на объеме талии. Правильно измерить поможет следующий алгоритм:
На основании полученного значения можно сделать вывод о состоянии тела, наличии или отсутствии лишнего веса. Это хороший способ исключить висцеральное или центральное ожирение, признанное специалистами наиболее опасным.
Мужчины
Показатели для мужчин и женщин различны. Оптимальное значение для мужчин — порядка 94-95 сантиметров. Если полученное значение свыше 102-103 сантиметров, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалистам клиники снижения веса для установления истинных причин появления лишних килограммов, избавления от них.
Избыточный вес опасен для мужчин по нескольким причинам:
Игнорирование данного показателя может усугубить течение многих хронических заболеваний, приведет к возникновению новых.
Женщины
Для женщин значение свыше 80 сантиметров уже считается опасным. При повышении объемов до 88 существенно повышаются риски возникновения многих заболеваний, таких как:
Важно вовремя начать лечение. Статистика показывает, что в домашних условиях способны похудеть лишь 2-5% людей. Лучший вариант — обращение к специалистам клиники снижения веса. Комплексная методика, разработанная профессиональными врачами и психотерапевтами, позволит избавиться от избыточного веса раз и навсегда.
Соотношение талия/бедра
Другой способ оценить состояние тела — определить соотношение талии и бедер. Для этого потребуется провести два измерения и разделить одно число на другое. Подсчет достаточно простой, остается вопрос — как трактовать результат?
Данный расчет считается наиболее оптимальным, поскольку учитывает наличие жировых отложений в районе живота.
Расчет избыточного веса при помощи ИМТ
На основании расчета индекса массы тела определяется тактика лечения ожирения. В некоторых случаях достаточно изменения питания или подключение тренировок, в других — помощь психолога или медикаментозное лечение. Но в большинстве случаев требуется комплексный подход, особая методика, используемая в клиниках снижения веса.
При этом методика основывается на ИМТ, учитывает имеющиеся факторы риска, хронические и текущие заболевания, образ жизни. Такой подход признан специалистами рациональным, безопасным для здоровья.
Что ИМТ может рассказать о вашем теле?
Узнать свой ИМТ можно любым удобным способом: подсчитать самостоятельно по формуле, использовать калькулятор для определения или измерить окружность талии. Это поможет вовремя диагностировать заболевания, связанные с лишним весом, найти путь избавления от них. Не стоит пренебрегать помощью специалистов, бояться идти в клинику снижения веса. Только грамотные специалисты способны разобраться в причинах появления лишних килограммов, определить оптимальный путь избавления от них.
Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.
Распространённость
Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).
По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]
Причины ожирения у взрослых
По этиологии различают:
Причины ожирения у детей
Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.
Симптомы ожирения
Основная жалоба пациентов – на лишний вес.
Среди других жалоб: [3]
Патогенез ожирения
Классификация и стадии развития ожирения
Что такое избыточный вес
Термин «избыточный вес» означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.
Индекс массы тела (ИМТ):
Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]
Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.
С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]
Виды ожирения по происхождению:
Осложнения ожирения
Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:
Метаболический синдром часто сопровождается:
Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.
У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.
Диагностика ожирения
К какому врачу обратиться
Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.
По показаниям, возможно направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.
Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).
Комплексное обследование при ожирении должно включать:
Анализ композиции тела
Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.
Лечение ожирения
Диета
Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:
Физическая активность
При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.
Лекарственные препараты
Для лечения ожирения применяют:
Поведенческие вмешательства
Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.
Хирургическое лечение
Виды операций при ожирении:
Лечение ожирения у пожилых пациентов
Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.
Прогноз. Профилактика
Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.
Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение
Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.
Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует: