расположение органов относительно брюшины

Расположение органов относительно брюшины

Рекомендуем: Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Форум
Оглавление темы «Брюшина, peritoneum. Полость брюшины. Брюшная полость.»:

Брюшина, peritoneum. Полость брюшины. Брюшная полость

brushnaia polost brushina 1

Брюшина, peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешним миром при посредстве очень маленького брюшного отверстия маточных труб. Как всякий серозный мешок, брюшина состоит из двух листков: пристеночного, париетального, peritoneum parietale, и висцерального, peritoneum viscerale. Первый выстилает брюшные стенки, второй покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Оба листка тесно соприкасаются друг с другом, между ними находится при невскрытой брюшной полости только узкая щель, называемая полостью брюшины, cavitas peritonei, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей, таким образом, передвижение их друг около друга. При попадании воздуха во время операции, или вскрытия трупа, или при скоплении патологических жидкостей оба листка расходятся и тогда полость брюшины получает вид настоящей, более или менее объемистой полости.

Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, заворачиваясь на последние, непосредственно переходит в покрывающую их висцеральную брюшину.

Между брюшиной и стенками живота располагается соединительнотканный слой, обычно с большим или меньшим содержанием жировой ткани, tela subserosa, — подбрюшинная клетчатка, которая не везде одинаково выражена. В области диафрагмы она, например, отсутствует, на задней стенке живота она развита больше всего, охватывая почки, мочеточники, надпочечники, брюшную аорту и нижнюю полую вену с их ветвями. По передней брюшной стенке на большом протяжении подбрюшинная клетчатка выражена слабо, но внизу, в regio pubica, количество жира в ней увеличивается, брюшина здесь соединяется со стенкой живота более рыхло, благодаря чему мочевой пузырь при своем растяжении отодвигает брюшину от передней брюшной стенки и его передняя поверхность на расстоянии около 5 см выше лобка приходит в соприкосновение с брюшной стенкой без посредства брюшины. Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus; одна срединная непарная, plica umbilicalis mediana, и две парные, plicae umbilicales medidles и plicae umbilicales laterales.

Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две fossae inguinales, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной частью паховой связки имеется fossa femoralis, которая соответствует положению внутреннего кольца бедренного канала. Кверху от пупка брюшина переходит с передней брюшной стенки и диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени в виде серповидной связки, lig. falciforme hepatis, между двумя листками которой в свободном ее крае заложена круглая связка печени, lig. teres hepatis (заросшая пупочная вена).

brushnaia polost brushina 2a brushnaia polost brushina 3 brushnaia polost brushina 4a brushnaia polost brushina 5a brushnaia polost brushina 6a brushnaia polost brushina 7a brushnaia polost brushina 8

Рекомендуем видео по анатомии брюшины и брюшинной полости

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.07.2021

Источник

Расположение органов относительно брюшины

Начиная с желудка, отделы пищеварительного тракта вместе с его большими железами (печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной полости и в полости таза.

Под брюшной полостью, cavitas abdominis, (греч. lapara — чрево, отсюда лапаротомия — операция вскрытия живота), разумеется пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма, служа верхней стенкой брюшной полости, отделяет ее от грудной; передняя стенка образуется сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота; в состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба, m. psoas major, m. quadratus lumborum; внизу брюшная полость переходит в полость таза, cavitas pelvis.

brushnaia polost brushina 2a brushnaia polost brushina 3 brushnaia polost brushina 4a brushnaia polost brushina 5a brushnaia polost brushina 6a brushnaia polost brushina 7a brushnaia polost brushina 8

Тазовая полость ограничена сзади передней поверхностью крестца, покрытой по сторонам грушевидными мышцами, а спереди и с боков — частями тазовых костей с лежащими на них внутренними запирательными мышцами, покрытыми изнутри фасциями. Дном тазовой полости служит diaphragma pelvis, образованная двумя парами мышц: mm. levatores ani и mm. coccygei (см. ниже «Мышцы промежности»). Кнутри от мышечных слоев брюшная полость и полость таза выстланы фасцией, которая по областям делится на следующие отделы: fascia transversalis выстилает внутреннюю поверхность m. transversa abdominis и затем переходит на стенки таза в виде fascia pelvis, далее на диафрагму таза, где называется fascia diaphragmatis pelvis superior; она покрывает также нижнюю поверхность тазовой диафрагмы в ^виде fascia diaphragmatis pelvis inferior; fascia iliaca покрывает m. psoas и m. iliacus.

Для определения положения органов брюшной полости обычно пользуются делением живота на области. Брюшная полость разделяется на полость брюшины, cavitas peritonei, и забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale. Брюшинная полость выстлана серозной оболочкой, носящей название брюшины, peritoneum, переходящей также в большей или меньшей степени и на брюшные внутренности (см. ниже «Брюшина»). Органы брюшной полости, развиваясь между брюшиной и стенкой брюшной полости (преимущественно задней), при своем росте отходят от стенки, врастают в брюшину и вытягивают ее за собой, так что в результате получается серозная складка, состоящая из двух листков. Подобные складки брюшины, переходящие со стенки брюшной полости на части кишечного канала, носят название брыжейки, mesenterium, а переходящие со стенки на орган (например, печень) — связки, ligamentum.

Если орган со всех сторон облегается брюшиной, говорят об интраперитонеальном положении его (например, тонкая кишка); мезоперитонеальным положением называется покрытие органа брюшиной с трех сторон (с одной стороны он лишен покрова, например печень). Если орган покрыт брюшиной только спереди, то такое положение называется экстраперитонеальным (например, почки). Будучи гладкой благодаря покрывающему ее эпителиальному покрову и влажной от присутствия капиллярного слоя серозной жидкости, брюшина в высокой степени облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями. Более детальные данные о брюшине будут приведены при описании органов брюшной полости и в отдельном разделе о брюшине.

Источник

Учимся определять причину боли по месту ее локализации

Зачастую, испытывая дискомфорт в теле, мы строим догадки, что же все-таки с нами произошло, какой орган нуждается в лечении. 103.by решил разобраться, какие из распространенных видов боли чему соответствуют.

Эта памятка носит ознакомительный характер и не агитирует заниматься самодиагностикой.

Сердце

21201ac321360daa19da7afbceaba08a

При неполадках в работе сердца человек чувствует сдавливающую боль в груди, которая может распространяться на левую руку, лопатку и частично шею.

Почки

Боль в почках можно легко спутать с банальной болью в спине. Разница в том, что почечная боль более глубокая, под ребрами. А вот мышечная боль, как правило, ощущается ниже.

В некоторых случаях при проблемах с почками боль отдает в ноги.

Тонкий кишечник

cc8eb523d9c67caf880131fd6282dfd2

Как правило, проблемы с тонким кишечником приводят к появлению болезненных ощущений в области пупка. В случае если боль мешает нагибаться или даже ходить, нужно немедленно обращаться к врачу.

Толстый кишечник

Для этого органа характерна боль внизу живота со смещением в правую сторону. Подтверждением наличия проблем с толстым кишечником являются регулярные запоры.

Легкие

3856cdadb8e121c92cb5b93ea1515fa4

Так как в самих легких нет нервных окончаний, то и болеть они не могут. Однако если орган не в порядке, человек может испытывать притупленную боль в грудной клетке вокруг легких.

На проблемы с легкими также указывают кашель и затрудненное дыхание.

Аппендикс

Аппендикс находится в правой нижней части брюшной полости. При его воспалении может болеть как весь живот, так и отдельно его нижняя или верхняя части.

Кроме того, боль при аппендиците может распространяться на правую ногу. Для подобных случаев типичны тошнота, рвота, высокая температура тела и расстройство стула.

Желудок

dd92ef4eff9f8d6d0baaef30d1faf0e6

При неполадках в работе желудка появляются болевые ощущения посередине живота, в области под ребрами. Также боль может проявиться на том же уровне в районе спины.

Немаловажно знать, что боль в желудке и пищеводе можно ошибочно принять за сердечную. В таком случае развеять сомнения сможет только врач.

Поджелудочная железа

Болезни поджелудочной железы проявляются в качестве дискомфортных ощущений в центральной части верхнего отдела живота. Также чуть менее интенсивная боль может распространяться по всему животу.

В ситуации, когда заболела именно поджелудочная железа, боль усиливается после трапезы а также в положении лежа на спине.

Желчный пузырь и печень

4d15a5f567774f2c86b1f6d7ef527157

При проблемах с печенью и желчным пузырем может болеть правый верхний отдел живота. В некоторых случаях боль появляется на том же уровне в районе спины.

О проблемах с печенью может говорить широкий ряд симптомов, начиная от горечи во рту и заканчивая желтухой.

Источник

МРТ брюшной полости что показывает

mrt bryushnoj polosti 4

mrt bryushnoj polosti 1

Органы брюшной полости на МР-скане

В основе диагностики лежит принцип магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды под воздействием создаваемого аппаратом поля меняют привычное местоположение. При возвращении назад выделяется определенное количество энергии, что фиксируют детекторы. Исследование абсолютно безопасно для пациентов без металлических деталей в теле. Все изменения обратимы, так как в клетках не происходит биохимических реакций.

Что показывает МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

Результат МРТ брюшной полости можно забрать в течение 30-60 минут, если иное не оговорено заранее.

Анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

mrt bryushnoj polosti 2

Анатомия органов брюшной полости

Заболевания брюшной полости

mrt bryushnoj polosti 3

МРТ брюшной полости включает оценку органов билиарной системы: на фото стрелкой обозначено мультикистозное поражение поджелудочной железы

МРТ брюшной полости демонстрирует ряд заболеваний:

mrt bryushnoj polosti 4

МР-снимок при раке правой почки

Магнитно-резонансное сканирование забрюшинного пространства позволяет установить:

МРТ брюшной полости, какие органы проверяют?

Магнитно-резонансная томография живота позволяет оценить желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, большую часть кишечника (с двойным контрастированием). Сканирование брюшной полости часто выполняют с одновременным исследованием ретроперитонеального пространства, что связано с особенностями анатомии.

Боль в животе подразумевает дифференциацию мочекаменной болезни и обострения холецистопанкреатита, опухоли почки и поджелудочной железы и пр. Компьютерная томография показывает полые органы с большей информативностью. Поэтому для оценки желудка предпочтительнее сделать КТ.

Если узнать заранее, как проходит МРТ брюшной полости, переживаний будет меньше: процедура абсолютно безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости?

mrt bryushnoj polosti 5

Для правильного функционирования кишечника пищу предпочтительнее готовить с помощью щадящей термообработки: отваривать, запекать в духовке

Чтобы получить диагностически ценные изображения, необходимо предпринять ряд мер:

Показания к МРТ брюшной полости

mrt bryushnoj polosti 6

Предупредите врача заранее о беременности на раннем сроке, имплантированных приборах, стентах, аллергии на гадолиний

Показания к МРТ брюшной полости включают диагностику патологического процесса в указанной области, предоперационное обследование для выявления анатомических особенностей, динамическое наблюдение, оценку эффекта терапии.

mrt bryushnoj polosti 7

Снимок МРТ брюшной полости с контрастированием показывает злокачественное поражение поджелудочной железы (обозначено стрелкой)

МРТ брюшной полости информативна при:

По длительности, локализации, характеру боли, оценке лабораторных показателей, истории заболевания врач определяет предварительный диагноз.

Как проходит МРТ брюшной полости?

mrt bryushnoj polosti 8

Для диагностической процедуры важно выбрать свободную одежду без металлических элементов: лежать неподвижно предстоит около часа

Как проводится МРТ брюшной полости? После заполнения медицинской документации и анкеты для выявления противопоказаний рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату. Все предметы, содержащие металл, необходимо сдать на хранение заранее. Больного укладывают на выдвижной стол томографа, устанавливают усиливающую магнитное поле катушку над проблемной областью. Если запланировано контрастирование, катетеризируют локтевую вену. Препарат на основе хеллатированного гадолиния будет поступать автоматически с помощью специального инъектора в нужные фазы исследования.

Во время диагностики важно соблюдать максимальную неподвижность для избежания появления размытостей (артефактов) изображений. Медперсонал наблюдает за ходом сканирования через стекло из смежной комнаты. Технический шум от работы сканера можно уменьшить, воспользовавшись наушниками. Под рукой пациента, на случай непредвиденных обстоятельств, есть кнопка для связи. Длительность МРТ органов брюшной полости 45-60 минут, болевых ощущений во время процедуры нет. После исследования можно заниматься привычной деятельностью.

На подготовку заключения требуется около получаса. Стандартно на руки пациент получит описание МРТ, диск со снимками в международном формате dicom (можно отправлять по электронной почте, загружать в “облако” и пр.). Изображения, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, распечатают на пленку за дополнительную плату.

МРТ или КТ брюшной полости?

mrt bryushnoj polosti 9

Выбор в пользу того или иного исследования должен сделать врач с учетом клинической ситуации и противопоказаний

В онкологической практике предпочтение отдают МРТ: на фото видно точную локализацию и размеры опухоли, взаимоотношение образования с соседними структурами, ранний рецидив после хирургического удаления, метастазирование.

Иногда, для получения максимально полной картины, необходимо пройти оба исследования. МРТ безопаснее, чем КТ, так как полностью отсутствует рентгеновская нагрузка на организм, диагностическая процедура предпочтительнее для обследования беременных, детей.

Источник

Полость брюшины у мужчин замкнута и не сообщается с внешним миром. У женщин она сообщается с маточными трубами, а последние — с маткой, влагалищем и наружной средой. Это один из путей проникновения инфекции и возникновения тазовых и разлитых перитонитов у женщин. Все щели брюшинной полости заполнены небольшим (около 20 мл) капиллярным слоем серозной жидкости. В хирургии брюшинную полость с давних времен называют брюшной. Анатомически это неверно. По Р. Д. Синельникову (1963), брюшная полость) — это брюшинная полость и забрюшинное пространство.

Брюшину, которая выстилает стенки живота, называют париетальной, а брюшину, лежащую на органах, — висцеральной. Висцеральная брюшина является продолжением париетальной и происходит из нее. В брюшинной полости имеются брыжейки, связки, складки и карманы брюшины, описание которых представлено в соответствующих главах книги. Отметим лишь, что полость брюшины делят на два больших отдела — верхний, располагающийся выше поперечной ободочной кишки и ее брыжейки, и нижний, располагающийся ниже этих образований. Корень брыжейки тонкой кишки делит брюшину задней стенки живота на две половины: правую брыжеечную пазуху и левую.

Правая пазуха ограничена слева и снизу брыжейкой тонкой кишки, справа — восходящей ободочной кишкой и сверху — брыжейкой поперечной ободочной кишки. Левая брыжеечная пазуха справа ограничена брыжейкой тонкой кишки, слева — нисходящей ободочной кишкой, снизу и слева — брыжейкой сигмовидной кишки, а внизу переходит в полость малого таза. Кнаружи от восходящей ободочной кишки располагается правый боковой канал, соединяющийся внизу с правой подвздошной ямкой и малым тазом, а кнаружи от нисходящей и сигмовидной кишок — левый боковой канал, переходящий внизу в полость малого таза.

В верхнем этаже брюшной полости имеется три брюшинные сумки: печеночная, преджелудочная и сальниковая, сообщающаяся с брюшной полостью через сальниковое отверстие,расположенное под печеночно-поджелудочной связкой.

В малом тазу у мужчин брюшина выстилает прямокишечно-пузырное углубление, а у женщин — прямокишечно-маточное или дугласово пространство и пузырно-маточное углубление, разделенные между собой маткой и широкими связками матки.

Важное значение в физиологии и патологии брюшной полости имеет большой сальник, образованный сдвоенными листками брюшины, которые в виде фартука спускаются в малый таз, перекрывая собой почти весь кишечник. Большой сальник начинается от большой кривизны желудка, соединяется с поперечной ободочной кишкой (эта часть называется желудочно-ободочной связкой), а затем уже свободно свисает книзу. В толще брюшинных пластинок сальника находится небольшое количество жировой ткани. У тучных людей сальник содержит очень много жира, и тогда он—толстый и тяжелый. Между большим сальником и передней брюшной стенкой имеется предсальниковое пространство

Толщина брюшины колеблется в пределах 0,7—1,1 мм. Брюшина покрыта одним слоем мезотелиальных клеток, тесно прилежащих одна к другой и, как показала электронная микроскопия, на своей поверхности имеющих тонкие короткие микроворсинки, которые во много раз увеличивают площадь соприкосновения брюшины с жидкостью. Мезотелиальные клетки лежат на базальной мембране, которая соединена с несколькими мембранами, образованными пучками коллагеновых и эластических волокон.

Висцеральная брюшина интимно связана с органами, и ее соединительнотканная основа непосредственно переходит в соединительную ткань органа, а париетальная брюшина имеет еще подсерозную оболочку которая особенно хорошо выражена на задней стенке живота, чем и объясняется здесь большая подвижность брюшины.

Брюшина богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными элементами. Висцеральная брюшина имеет общую иннервацию и васкуляризацию с органами, которые она покрывает. Кровеносные, лимфатические сосуды и нервы образуют в толще париетальной брюшины три сплетения, причем поверхностное нервное сплетение имеет нервные окончания в мезотелиальных клетках, а поверхностные сосудистые сплетения лежат непосредственно под мезотелием (А. А. Савиновская, 1972). Б. В. Огнев установил, что в каждом квадратном миллиметре брюшины содержится 75000 капилляров. Кровеносные и лимфатические сосуды тесно прилежа к друг к другу, местами соприкасаясь с мезотелием, что позволяет выделяющейся из кровеносных сосудов жидкости всасываться лимфатическими сосудами.

Сеть кровеносных сосудов брюшины и органов брюшной полости и вместимость их огромны. Застой крови в брюшной полости при перитонитах депонирует большую массу крови, что резко снижает объем циркулирующей крови и представляет серьезную опасность для гемодинамики.

Своеобразно построена брюшина, покрывающая диафрагму. Здесь имеются участки непосредственного соприкосновения мезотелия с эндотелием лимфатических сосудов, так называемые насасывающие люки, открытые Reckinghausen (1863) Во время дыхательных движений (при выдохе) в этих люках образуется отрицательное давление, что и обусловливает всасывание брюшинной жидкости. В нормальных условиях имеется постоянный ток жидкости из полости брюшины к диафрагме. Между субплевральными и поддиафрагмальными лимфатическими сосудами имеется широкая сеть анастомозов и связь их с регионарными узлами поджелудочной железы, печени и желудка. Отсюда понятна склонность распространения инфекции или ферментативного процесса при панкреатитах на плевральные полости.

Брюшина очень богато иннервирована густой сетью нервных сплетений, берущих начало из симпатического, блуждающего и диафрагмального нервов. Париетальная брюшина получает афферентную иннервацию от передних ветвей грудных и поясничных спинномозговых нервов с сохранением в какой-то мере принципа сегментарности (В. Ю. Первушин и соавт., 1969). Кроме того, брюшина имеет различные рецепторы, которых особенно много в париетальном мешке, в складках и связках брюшины и в брыжейках кишок. Особенностью иннервации объясняется развитие тяжелого шока при прободных перитонитах и иррадиация болей. Это надо учитывать при манипуляциях в брюшной полости и выключать рефлексогенные зоны раствором новокаина.

Брюшина обладает огромными всасывающей и экссудативной способностями, выявленными 120 лет назад Шедпег. В сутки в полость брюшины выделяется и всасывается около 70 литров жидкости. Наибольшей всасывающей способностью обладает брюшина диафрагмы и толстой кишки, а наибольшей способностью к транссудации — брюшина тонкой кишки. Наименьшими резорбтивными способностями обладает тазовая брюшина, чем, по-видимому, и объясняется более благоприятное течение пельвиоперитонитов. Б. С. Данилова (1969) в эксперименте на крысах доказала хорошую всасываемость брюшиной белковых структур и сделала вывод о возможности устранения дефицита белка путем введения белковых препаратов внутрибрюшинно.

Очень выраженная способность брюшины резорбировать содержимое брюшинной полости имеет большое значение в патогенезе перитонитов. Практическое значение имеют и знания о влиянии различных факторов на всасывающую способность брюшины.

Большую роль в патогенезе перитонита играет и экссудативная способность брюшины, ее способность реагировать на любое повреждение выделением избыточного количества перитонеальной жидкости (богатой лейкоцитами и фибрином), обладающей бактерицидным действием.

На развитие воспалительного процесса в брюшной полости влияют также огромные пластические способности брюшины, правда, широко варьирующие. Брюшина на всякое повреждение реагирует не только экссудацией, но и отложением фибрина, образованием спаек и сращений, которые могут быстро отграничить патологический очаг и остановить прогрессирование процесса.

В осуществлении этой защитной реакции незаменимую роль играет большой сальник. Поэтому понятно, что его величина, форма, а также анатомическая и функциональная полноценность имеют большое значение в организации защиты на повреждение. Все приведенные свойства объясняют весьма большую сопротивляемость брюшины. Завзе (1911). ссылаясь на исследование Rehn, писал: «Нет ни одной ткани в человеческом теле, которая обнаружила бы больше сопротивляемости по отношению к инфекции и легче справлялась бы с уже наступившей инфекцией, чем брюшина, пока она находится в нормальном состоянии».

Таким образом, брюшина представляет собой серозную поверхность огромной площади, покрывающую изнутри стенки живота и многие органы, расположенные в нем, и образующую в связи с этим много складок, карманов и серозных сумок, очень чувствительную к повреждениям, обладающую огромной всасывающей и экссудативной способностями, выраженными защитными свойствами, анатомически и функционально неразрывно связанную с внутренними органами и брюшными стенками, повреждения которых у большинства больных являются причиной перитонита.

Источник

Adblock
detector